一直以来,移植后糖尿病都被看做是移植受者的一个危险因素。肾移植术后的糖尿病主要有以下几个原因:
(1)药物:引起糖尿病的药物主要是糖皮质激素,也就是甲强龙和强的松。这两个药物可以引起血糖升高,形成类固醇性糖尿病。另外的药物是他克莫司和环孢素,其中以他克莫司(也称为FK)更为明显,服用他克莫司的肾移植患者有10%左右会出现新发糖尿病。
(2)生活习惯改变:肾移植术后很多人食欲会改善,体重增加,而有些患者担心移植肾,运动较少,这样也会增加糖尿病发生的几率。
(3)家族遗传背景:由于患者自身原因,平时不表现为糖尿病,在使用一些对血糖有影响的药物情况下出现血糖异常,严重者表现为糖尿病。
肾移植术后的患者即使之前没有糖尿病,在多种因素的作用下,也有可能患糖尿病。若有糖尿病史,那么术后对血糖的控制就更加困难。因此,术后定期监测血糖变化是非常必要的。
移植后糖尿病的治疗通常也是从饮食控制和锻炼开始,但许多2型糖尿病患者在移植后依然需要胰岛素治疗。
(1)控制体重以降低胰岛素的需求;(2)加强锻炼:开始每天适度运动20分钟,以后可以适当延长时间,缓慢提高耐受性;(3)进行正确的饮食控制,减少碳水化合物的摄入;(4)对于采取以上行为不能控制血糖者,遵医嘱服用口服降糖药,必要时应用胰岛素控制血糖;
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