(^ε^)小泌舒：以往泌尿科医生总会叮嘱患者，不要憋尿！不要憋尿！说经常憋尿会有很多危害，但有时候医生在让我们做检查或一些治疗时又会嘱咐我们多喝点水啊，要憋尿的。那这是怎么回事呢？本期小泌舒和博学多才的泌普君和大家聊聊那些该憋的尿。
(^ε^)小泌舒：泌普君，你说说看吧，哪些情况下是需要憋尿呢？
(??_??)泌普君：其实在临床检查和治疗时有很多时候是需要适度憋尿的，如最常见的在进行泌尿系统彩超检查前、尿流率检查前、膀胱造瘘手术前以及体外冲击波碎石和体外振动排石治疗前。
(^ε^)小泌舒：你给大家具体说说吧，让大伙儿明明白白的憋该憋的尿。
(??_??)泌普君：好吧！
(??_??)泌普君：首先是泌尿系彩超检查时需要憋尿。
彩超，由于其检查安全、有效、方便、快捷，在临床上被广泛应用，泌尿系统彩超检查，可以筛查泌尿系统大部分的疾病，做泌尿系彩超检查，事先通常是需要憋尿的。这是因为膀胱壁在空虚时有褶皱，憋尿可以使膀胱处于充盈状态，在检查过程中，就可以更好、更全面地观察膀胱是否存在病变减少误差。憋尿还有一个好处，憋尿检查后，患者将尿液排空，还可以通过彩超来测定膀胱的残余尿量，从而来判断是否存在膀胱病变或下尿路梗阻等疾病。造成残余尿增多的常见疾病主要有男性的前列腺增生或者女性的膀胱颈硬化症，或膀胱收缩乏力等。经常憋尿，容易造成身体损害。但是，超声检查时，憋尿是短时、偶然的，对患者不会造成损害，只是患者在憋尿时尽量不要四处走动，防止冲撞等外力造成意外。
▲泌尿系彩超检查示意图
(??_??)泌普君：其次是尿流率检查时需要憋尿。
尿流率是指单位时间内自尿道外口排出体外的尿量，也就是尿流的速度。尿流率检查通过测量患者排尿时尿流的速度，进而诊断下尿路梗阻及评估梗阻程度。尿流速率并不是保持固定数值的，排尿过程中的尿流速率形成尿流曲线。临床使用尿流率计来检测尿流率，将尿流持续流动的曲线描记出来。检查时患者需要先要憋尿，待到膀胱有尿意时对准收集尿液的漏斗排尿，尿流计可描出曲线，测得尿流率参数，包括最大尿流率、平均尿流率、排尿时间及总排尿量等。前列腺患者的最大尿流率、平均尿流率等参数均有明显下降，其中最有意义的参数是最大尿流率。
所以，不憋尿是无法进行尿流率检查的。
▲尿流动力学检查示意图
(??_??)泌普君：然后是膀胱造瘘手术时需要憋尿。
膀胱造瘘是在耻骨上膀胱作造瘘术,使膀胱内尿液引流到体外,分为暂时性造瘘或永久性造瘘，解决病人的排尿困难。在没有尿潴留存在的昏迷等病人经尿道无法留置导尿时，需行膀胱造瘘时，仍需病人有足够尿液时才能行此操作，以防止穿刺膀胱时损伤腹腔脏器或造成膀胱穿孔等危险。
▲膀胱造瘘手术示意图
(??_??)泌普君：再有就是体外冲击波碎石前需要憋尿。
体外冲击波碎石是大家较为熟悉的泌尿系结石的治疗手段，其利用冲击波聚焦于体内的结石使之粉碎利于排出体外达到清除结石目的。有时候泌尿科医生会叮嘱患者碎石前喝水憋尿，但不是所有位置的泌尿系结石在做体外碎石前需要憋尿。当患者结石处于输尿管下段，且各方面检查符合体外冲击波碎石治疗时，医生往往会叮嘱患者碎石前喝水，适度憋尿，充盈膀胱。因膀胱内尿液是超声的声窗，泌尿系充盈后有利于清楚定位结石便于碎石。当碎石完毕后，粉碎的结石随尿液排出体外。
▲体外冲击波碎石示意图
(??_??)泌普君：还有就是体外振动排石治疗前需要憋尿。
体外振动排石技术是近些年用于临床治疗泌尿系结石的先进设备，其原理是以机械振动的物理学规律为理论依据，结合人体工程学特点，以体外机械振动排石为主导，体位、利尿排石为辅助，通过增加外部排石驱动力，缩短泌尿系结石在人体内的停留时间、提高泌尿系结石清石率。排石治疗过程无痛苦，无辐射，无损伤。
其适应症如下：直径＜6mm的结石可直接体外振动排石；体外冲击波碎石后的残留结石；输尿管软/硬镜手术后的残留结石；经皮肾镜手术后的残留结石；结石所致的肾绞痛患者。在治疗前需要严格评估适应症；影像学检查，确定结石所在位置；选择性使用利尿剂或口服坦索罗辛；适度憋尿检查与治疗。
因治疗前已经憋尿，体外振动排石治疗结束后，可迅速排尿，有利于被驱赶到末端的结石迅速排出体外。
▲体外振动排石治疗示意图
(^ε^)小泌舒：哇呜，这下明白好多了。
(??_??)泌普君：大家可得分清情况再憋尿哦，并且很多检查有治疗是让适度憋尿。另外有不少患者是憋不住尿的，需要另当别论。
(^ε^)小泌舒：泌普君，还有憋不住尿的疾病吗？
(??_??)泌普君：当然啦，比如压力性尿失禁的患者。
(^ε^)小泌舒：压力性尿失禁？这又是什么疾病呢？
(??_??)泌普君：今天就这样吧，以后我再给大家讲讲那些憋不了尿的疾病。
医学顾问：
解放军医院泌尿外科吴国英王凯朱向伟
文案设计：
泌尿外科医生学习联盟管理员刘帅
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