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糖尿病防ldquo肾rdquo术

众所周知,糖尿病慢性并发症可以严重危害患者的生活质量乃至寿命。糖尿病肾病是其中之一。在欧美等发达国家,糖尿病肾脏病是尿毒症的主要病因。我国近20年透析统计数据显示病因中糖尿病肾病在慢性肾脏病变中的比例正在逐步攀升。

医院进行一些相关的检查,有助于早期发现糖尿病肾病,对促进糖尿病肾病的一些危险因素进行早期干预治疗和管理,就可延缓或阻止肾病进展。

那么如何早期筛查呢?其实并不复杂。需要让大家记住两个化验项目。

1、每半年-1年监测尿微量白蛋白/肌酐(尿Alb/Cr),这项检查不用考虑是否进餐,到医院检测一次尿即可得到,但是此项检查影响因素较多,变化较大,需反复测定并同时留取尿常规,除外尿路感染、血尿等其它异常对其的影响,24小时内剧烈运动、感染、发热、肾炎、尿石症、明显高血糖或酮症、充血性心力衰竭、未控制的高血压均可导致假阳性结果,排除这些干扰因素后,尿Alb/Cr超过正常范围者需在3-6个月内复查。

2、另外一个重要的检查项目是肾小球滤过率(eGFR),通常空腹取血测定血清肌酐水平再通过计算得到该项数据,此结果大致反映肾小球的滤过功能。有助于医生根据此项结果调整患者的药物剂量及种类,预测肾病发展风险。

部分患者尿微量白蛋白/肌酐正常,但eGFR已经出现了下降。因此以上两项指标对于评估肾病同等重要,互相补充。当然,糖尿病肾病只是肾病的病因之一,医生还会建议您做一些相关的检查排除其他原因引起的肾病,综合各项结果,最终为您做出更精确的诊断。

哪些因素是加速糖尿病肾病的危险因素呢?充分了解有助于我们在生活中对这些不利因素进行改善,防患于未然,取得事半功倍的效果。

1、老龄

2、血糖控制不达标且糖尿病患病的时间长

3、高血压未控制

4、肥胖(尤其是腹型肥胖)

5、高脂血症未控制

6、痛风或高尿酸血症未控制

7、环境污染物

8、吸烟

9、长期使用对肾脏有损伤的药物

如果已经被医生确诊了糖尿病肾病,不要灰心,我们需要从以下几个方面,尽量延缓肾病进展。

低盐饮食

戒烟

避免肾毒性药物

控制血糖和血压,可以有效的延缓糖尿病肾病的发生和进展;

对糖尿病伴高血压,选ACEI或ARB类药物(一类降压药)治疗;

推荐每日蛋白摄入量:0.8g/kg,摄入太多(1.3g/kg)不利于并发症的控制,而太少(0.8g/kg)也不能进一步延缓肾病进展。开始透析者蛋白摄入量适当增加;

对eGFR30ml/min.(1.73m2)的糖尿病肾病患者,应积极准备透析治疗。

用心照护,我们一直都在

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