这个“女孩”名叫秀娟(化名),出生时性征显示为女性,家里就一直当做女孩子来养。从懂事开始,秀娟总觉得自己跟其她女孩不一样。喜欢跟男孩子一起玩、不爱穿裙子和花衣服,性格大大咧咧,同学们都叫她女汉子。青春期,女孩子都开始有烦恼了。15岁的秀娟发现自己并没有来例假,胸部平平,反而是出现胡须、喉结突出、声音变粗、阴茎、睾丸等男性特征。
巨大的反差让秀娟很害怕,她不敢把心事告诉同学,不敢跟她们一起上厕所,同学们也开始讨厌她、嘲笑她。秀娟的情况也让父母大吃一惊,医院检查。染色体检查结果表明,秀娟竟然是男孩,她拥有完整的男性生殖系统,没有卵巢、子宫。原来,秀娟患有严重的尿道下裂,尿道开口在会阴部,伴有阴茎弯曲,阴茎、阴囊转位,阴囊分裂为二,形似阴唇。秀娟刚出生时因为阴茎短小,且夹裹在阴囊中间,很难被发现,从而被误认为是女孩。
手术恢复男儿身通过尿道下裂分期手术,秀娟恢复了男儿身。
第一期,采取阴茎伸直、带蒂包皮皮瓣转移预置尿道板术,使阴茎能够伸直、并预置尿道板。
半年后,秀娟实施了阴茎阴囊、尿道成形术,成功合并了尿道裂口,并前移了尿道,矫正了阴茎阴囊转位及裂状阴囊等问题。
至此,秀娟成为真正的男子汉,身体各方面状况良好,还换了一个男孩子的名字,也将自己户口本和身份证上的性别改为“男”。
尿道下裂是男性最常见的先天性畸形疾病之一,可分为阴茎头型和冠状沟型、阴茎体型、阴茎阴囊型、会阴型。“秀娟”患的是最严重的会阴型尿道下裂,很容易导致患儿两性畸形,分不清患儿是男是女,造成的身心伤害也最严重。
手术是治疗尿道下裂唯一有效的途径,如尿道口前移阴茎头成型术、尿道口基地翻斗式皮瓣术、加盖岛状包皮瓣术、Snodgrass尿道成型术、口腔黏膜镶嵌式尿道成形术、带蒂包皮皮瓣转移尿道成形术等,但没有一种术式可以包治所有类型的病例。
手术包括五个方面:
①伸直阴茎;
②尿道成形;
③尿道口及阴茎头成形;
④阴囊成形;
⑤阴茎的皮肤覆盖。
经手术治疗后,绝大多数尿道下裂患者能恢复到和正常男孩一样,达到阴茎伸直、外观正常、尿道口移至正常位置、自然排尿,成年后能过正常的夫妻生活,不影响生育。
治尿道下裂心理治疗也重要治疗尿道下裂,心理健康教育也非常重要,这包括精神、行为及性心理等方面,让患者在生活实践中能够正确认识自我,自觉控制自己,正确对待外界影响,使患者身心都健康。
虽然3—18个月是尿道下裂手术最佳时机。但许多尿道下裂患者由于种种原因未能在此期间完成治疗,直到青少年期甚至成人阶段仍需要反复手术治疗,这无疑会对患者的人格和心理造成严重的损害,导致患者自卑、焦躁、羞涩和畏惧等,甚至发生损害社会的行为。
因此,我们一定要对患者进行心理健康教育,让他们意识到“你是一个正常的男性,纵然有些缺陷,也不过如此”,经治疗后,一样能过上正常的家庭生活,结婚生子。患者家属也要积极为孩子治疗,让他们早日成为纯爷们,摆脱身体、心理上的痛苦。
诊室医生:刘春喜副主任医师,医院业务院长
刘春喜院长从事泌尿外科、男科临床及科研工作30余年,擅长尿道下裂、尿道断裂、尿道狭窄,以及前列腺癌、肾癌、膀胱癌等泌尿系肿瘤的诊断与治疗,对尿道修复重建有独到的见解及技术,特别是对疑难复杂的高难度尿道修复重建手术补救,有丰富的诊疗经验。
门诊时间:周一至周日
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