尿道下裂是小儿泌尿系统中的常见畸形,是一种男性尿道开口位置异常的先天缺陷,它是先天性的疾病,从母体开始就有了。表现在小孩的鸡鸡看上去很奇怪,尿道开口不在龟头的顶端,尿尿跟正常的男孩不一样,且容易尿裤子。
以往尿道下裂国外比较高发,发病率为4‰-8‰。国内之前的报道是3‰,每个男婴中就有1个患有尿道下裂,近年来发病率有所上升,大概在3.8‰左右。我国有尿道下裂患儿万左右,每年新增3.1万例尿道下裂新生儿。
尿道下裂的表现有龟头型、冠状沟型、阴茎体型、阴囊型和会阴型五种类型。情况严重的,如会阴型,还需要做染色体检查,排除两性畸形。之前就有很多相关报道,由于畸形严重以及父母的疏忽等原因,导致孩子青春期发育了尚不明“真身”。
尿道下裂的病因不是十分明确,目前总结可能跟这些因素有关:
(1)环境因素,如环境污染等。
(2)滥用激素导致的影响,如母亲在怀孕的时候服用保胎药保胎,使用含有雌激素的药物或护肤品等,出生的男婴就可能患上尿道下裂。
(3)塑化剂的影响。有报道,一小孩的母亲在怀孕的时候经常接触塑化剂塑料制品,小孩就患有尿道下裂。
(4)遗传因素。如果父亲患有尿道下裂疾病,那么他的小孩有8%的几率患病。
(5)基因突变。细胞的基因突变,致使后代的表现中突然地出现祖先从未有的新性状。
(6)染色体变异。当染色体的数目发生改变时(缺少,增多)或者染色体的结构发生改变时,遗传信息就随之改变,导致生物体的后代性状发生改变。
手术是治疗尿道下裂唯一有效的方法。尿道下裂手术开展有几百年,手术方式有多种。4年美国的snodgrass疗法,促进了尿道下裂手术方式的创新。近十年来,泌尿外科专家在实际的手术操作中,将技术水平的精细度逐步提高。
尿道下裂手术难度较高,手术专家需要的技术含金量比其他的同类手术要求更高。手术成功率跟医生的水平有很大的关系,在不断研究总结的基础上,手术做得多了,经验丰富了,成功率也就提高了。尿道下裂手术学习周期比较长,一个手术医生至少要学习半年到一年的时间才能很熟练。
每年国内外小儿泌尿外科专家会定期交流小儿泌尿外科方面的热点问题,探讨尿道下裂诊疗技术及研究成果。目前非公立医疗机构中,医院在尿道下裂诊疗方面取得了较好的成果。
孩子出生后发现不幸患上尿道下裂,什么时间段做手术最好呢?
患儿3-18个月是尿道下裂手术最佳时机。此时患儿对手术的恐惧几乎为零,手术恢复快,便于护理,不影响身体正常发育。同时,孩子年龄小,记忆就不会太深刻,对他的人生造成的影响小,而家庭来自各方面的压力也会小得多。
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