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32岁男子从高处摔伤,造成尿道损伤

北京荨麻疹医院治疗 http://baidianfeng.39.net/a_zhiliao/210116/8595950.html

患者35岁,那时从工地高处摔下来,有点痛苦但并未留心,放工后去茅厕小便,发觉尿道出血、尿不出,前来就医。

详细咨询患者详细境况后理解到,患者从3米高处摔下,会阴直接骑跨到钢管上。查体发觉会阴处青紫并淤血,尿道口见血液渗出,耻骨上膀胱区膨隆,患者用力仍没法排出尿液,步行、下肢行动寻常。

图片来历于网络

彩超查膀胱内尿液约ml,试验留置尿管,尿管插入尿道约10cm后,没法接续经历尿道,开端思虑患者前尿道损伤,发起入院医治。

患者入院后,急诊行膀胱穿刺造瘘术,留置膀胱造瘘管,引流出淡赤色尿液约ml。盆腔CT未见盆骨骨折,行顺行和逆行尿道造影检讨,显示前尿道造影剂缺损,长度约1cm,思虑尿道球部损伤(断裂)。

发起患者急诊手术行尿道合乎术,或留置膀胱造瘘管,由于患者思虑抵家庭及花费成分,请求3月后从新尿道合乎术,是以患者留置膀胱造瘘管出院,并每月替换一次。

3月后,患者再次入院,行尿道合乎术,手术告成,术后留置尿管,运用盐酸左氧氟沙星打针液抗感化医治1周后,患者带尿管出院。

图片来历于网络1周患者门诊复查,隐语愈合精良,清除尿管后,患者示意有尿痛、尿急,排尿告成,是以发起患者多饮水。

患者清除尿管1月后再次复查,自发排尿相较于以前不顺,是以规律行尿道扩大5次,1月后来院施行尿流率检讨,显示尿流率15ml/s,半年后随访,患者告成排尿。

很起兴患者经历医治,能够告成排尿。但尿道损伤患者术后随访较为严重,由于尿道损伤术后罕见的题目是尿道狭隘,必然要遵循主刀大夫的医嘱按期随访,一旦呈现排尿不畅,要实时就医。

倘使比及排尿艰苦前来就医,此时尿道狭隘严峻,会加大术后复原的难度。

尿道损伤术后,患者必然要多饮水,天天起码要ml的饮水量,坚持充分的尿量,避免尿液浓缩。

图片来历于网络充分的尿量能够实时冲洗尿道,避免尿道缝合口粘连的产生,并且尿量多也会避免炎症的产生,进而有益于隐语的复原,避免尿道狭隘的产生。

同时,患者还要尽可能避免勃起,可能是要缩小勃起时光,避免勃起后拉伸尿道,影响合乎口的愈合。

不是总共的尿道损伤都需求手术,要依据损伤的水平来断定。

倘使是尿道裂伤,尿道部份决裂,未齐备断裂,倘使能留置尿管胜利,需留置尿管2-4周,如没法留置尿管的患者,则需行膀胱造瘘和尿道会师术。

而本例患者是尿道断裂,尿道齐备断裂,是以只可经历尿道合乎术医治。

一旦确诊并拢性尿道断裂,需求行尿道合乎术,时时需求在伤后3天内施行。

倘使由于各式道理3天内没法手术,则需求3月后手术医治。

由于尿道损伤一旦超出72小时,个别布局充血、水肿会加剧,遗失手术机缘,而3月后个别炎症反响根底消除便可行尿道合乎术。

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