近日，一个29岁的男性患者，因为车祸后出现急腹症，收入了我院。急查CT竟发现腹腔内大量积液，留置的尿管，引流出淡红色尿液。不排除肝挫伤和肾挫伤可能，但更需要考虑的是，是否存在膀胱破裂的情况。
于是再向尿管灌注造影剂后再复查CT，见到造影剂在腹腔内出现，诊断“膀胱破裂”明确。即转入我科，并急诊行“膀胱破裂修补术”，术中发现其膀胱顶部有个长11厘米的破洞，与腹腔相通。修补手术顺利完成，患者留置膀胱造瘘管及尿管，以助膀胱裂口愈合，目前恢复良好。
回顾病情，原来是因为患者吃夜宵期间喝酒，自己憋尿时间太长，膀胱充盈过度，摩托车碰撞后，在外力作用下导致了膀胱的破裂，从而引起了急性腹膜炎。喝酒后固然不能开车，但这个患者主要的问题是由憋尿引起的。一个膀胱正常的容量为-毫升，喝了啤酒后代谢加强，同时啤酒也有利尿作用，尿液大量生成，充满尿液的膀胱容量可达-毫升，就像一个鼓起的气球，膀胱壁变得薄，一旦受到外力作用，就容易往上部腹腔方向破裂。
所谓“人有三急”，尿是三急之一。但生活中，不少人工作、学习和娱乐一忙起来，都可以一忍再忍，尤其是服务窗口的工作人员。有时候，少拉尿甚至被当成一种肾功能好的表现，但憋尿这样的习惯对身体的危害甚大，除了有导致膀胱破裂的风险外，还有以下危害：
1、膀胱功能受损。憋尿时膀胱内尿量通常会达到-ml以上，长期有意识憋尿，超过膀胱逼尿肌能自主收缩范围，会使控制膀胱收缩的神经功能发生紊乱，减弱膀胱逼尿肌张力，导致尿潴留或充盈性尿失禁。
2、诱发排尿性晕厥或导致心脑血管疾病。长期憋尿后突然用力排尿，会使迷走神经过度兴奋，脑供血不足，心率减慢，从而诱发排尿性晕厥。而对于高血压、心脏病患者来说，憋尿会使交感神经兴奋，导致血压升高、心跳加快，可能引起脑出血或心肌梗死，甚至导致猝死。
3.诱发前列腺炎。慢性前列腺炎困扰着很多男性，有研究表明，导致前列腺炎的一个重要病因，是泌尿道的细菌通过前列腺管逆行至前列腺而引发感染。如果常常憋尿，就无法将细菌冲走，增加了患前列腺炎的几率。
4.导致尿路感染。常排尿不仅有利于排出身体内的代谢产物，还对泌尿系统有自净作用。如果长期憋尿，尿液无法将尿道口寄居的细菌冲走，导致大量细菌在尿路聚集，就可能引起尿路感染，诱发膀胱炎，尿道炎、肾盂肾炎等。
所以多喝水、多排尿，不仅仅是给病人的医嘱，健康的人们也需要注意，千万不要因为强行憋尿，而导致严重的问题发生。
供稿：泌尿外科朱泳新
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