失禁患者漏尿，宫颈癌根治术后及其它盆腔手术后患者出现尿频、尿急、漏尿、排尿困难、尿潴留等神经源性膀胱症状。但在临床观察中，这些症状只能靠患者的主观描述来获得，而且大多数时候还描述不清，有什么方法能真实有效的记录患者的排尿情况呢？下面我们来了解一下《排尿日记》的应用。
通过排尿日记我们可以真实有效的观察到：
患者24小时的尿量，判断患者是多尿、少尿还是无尿。结合液体摄入量，来鉴别生理性与病理性排尿异常。
尿的频次：24小时排尿次数大于8次为尿频。结合每次尿量伴随症状、夜尿次数鉴别多尿性、意识性与病理性尿频。如：白天尿频，夜尿正常则考虑尿频与意识有关，需调整自己的排尿行为。
夜尿：从入睡到早起被迫醒来排尿称夜尿，大于等于2次即为异常，称“夜尿症”。与“夜间多尿”不同，尿的产生具有昼夜节律性，昼多夜少，如夜间尿量年轻人大于24小时排尿量的20%，老年人大于33%，即定义为夜间多尿。在排除液体摄入因素外，夜间多尿多提示存在体内水潴留因素，如：早期心衰、肾功能不全、胸腹腔积液及一些血管功能障碍性疾病。
膀胱有效容量（功能容量）：膀胱每次排出的平均尿量，正常成人~ml。如：每次尿量均小于ml，甚至不足ml，提示膀胱有效容量缩小，表现尿频、尿急、甚至排尿困难等许多症状。
尿失禁：膀胱尿液不自主地漏出称尿失禁。如：经尿道流出称尿道内尿失禁，经异常通道流出称尿道外尿失禁，即尿瘘。排尿日记可以提供诊断尿失禁类型的线索，如：在搬物品或大笑等腹压增高时出现的漏尿多提示压力性尿失禁。听到流水声或去卫生间的途中出现的漏尿多提示急迫性尿失禁。如：膀胱有效容量缩小也要考虑是否为充盈性尿失禁。
排尿日记如何记录呢？
我们在不改变患者生活状态及排尿习惯的基础上，指导患者及时、客观、准确的记录自己的液体摄入量、排尿时间、每次尿量、失禁时间、失禁量及失禁状态等。我们在测量前需准备带刻度的量杯、便盆、电子秤，必要时被失禁用品。测量时，男性可直接小解在量杯中进行测量；女性需先小解在便盆中，再倒入量杯中进行测量；失禁患者需将换下的失禁用品用电子秤进行称重测量，以保证测量的准确性。
排尿日记作为评价下尿路症状的标准工具，我们推荐每一位尿失禁患者及神经源性膀胱患者都使用排尿日记。它是患者或家属自行记录的患者每日饮水/排尿情况，其不仅能帮助医护人员了解患者的病情变化，同时也促进了患者及家属参与到患者的自我排尿管理当中。
在使用排尿日记后，提高了患者的自我管理能力，为膀胱训练提供有利依据，大大缩短了医护人员评估患者病情的时间；提高了有效率。
刘薇主管护师、国际失禁专科护士、本科学历、从事妇科临床护理工作20年，擅长妇科常见病、多发病护理，妇科肿瘤护理，压力性尿失禁的评估管理、神经源膀胱的管理等。
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