截肢七千年，登峰在腰斩
西土布莱迪，功成六一年
迄今不满百，李斯死有憾
来世穿布衣，东门牵黄犬
Hemicorporectomy，全骨盆离断术，即腰斩，其西医本意也是拦腰截断的意思（aradicalsurgeryinwhichthebodybelowthewaistisamputated)。这是医学上破坏性手术的顶峰，医院，一个医生团队能够做这样的手术，而且病人能够长期存活，医院，乃至这个国家的综合医疗水平，年前全世界实施这类手术，病人能够活着下手术台的病例只有66，截止到本文写作之前，也没有超过00例。我本人在哈佛医学院学习期间，读过一本专门介绍这类手术的书，至今仍然觉得眼界大开。而现实世界中，我观摩到最高级别手术还是彭阿钦教授实施的半骨盆离断术，半骨盆已经非常挑战，全骨盆离断后，腹部脏器没有依托，屎和尿都要造瘘改道，涉及到骨科，腹部外科，泌尿外科，重建外科，还要有强大麻醉科，ICU，康复科，围手术期每一个环节都是千钧一发，稍有疏忽，后果均不堪设想。
河北三院彭阿钦教授实施半骨盆离断术照片，这一部分内容在漫话截肢七年（上）里面已经提及，请大家阅读。
腰斩进入人类社会，是作为一种残酷刑罚出现的。秦朝宰相，著名政治家，文学家和书法家李斯被赵高诬为谋反，腰斩于咸阳市，夷三族。历史记载当时李斯与他的二儿子一起上刑场，回头对他的二儿子说“吾欲与若复牵黄犬俱出上蔡东门逐狡兔，岂可得乎！”遂父子相哭。翻译成白话文：“我想和你再牵着黄犬，到上蔡东门追逐狡兔，还能这样吗？”于是父子相哭，成为令人伤感不已的“黄犬叹”，后世才子触景生情，留下无限感慨。诗仙李白叹曰“执爱子以长别，叹黄犬之无缘”！鲁迅先生则称赞李斯：“秦之文章，李斯一人而已”，“然于文字，则有殊勋。李斯书法“小篆入神，大篆入妙”，被称为书法鼻祖。言语之中，也有对文人参政，误入歧途的无限惋惜。自李斯之后，晁错，公孙敖，夏侯玄，辩机等无数名人均是腰斩毙命，包青天同志龙头铡，虎头铡，狗头铡据历史学家考量，也是腰斩酷刑。漫长五千年，一直到了年，即雍正十二年3月2日河南学政（省教育厅厅长）俞鸿图因为小老婆透露高考试题谋利，犯了雍正皇帝的大忌，被判腰斩立即执行，这位进士出生的教育厅长用手指蘸上身上的血在地上连续写了七个“惨”字，才慢慢痛苦地死去，雍正皇帝得知后伤感不已，遂废除腰斩，此事正史中并无记载，但科举舞弊是清朝皇帝不能碰的红线，一旦发现都是斩立决。因此大贪官和珅同志收礼三条红线，第一条即科举作弊不收。
腰斩酷刑示意图
人类文明，无问西东，年西医仍然是启蒙阶段，再过年，到了年，虽然不少西医教授认识到了对于严重骨盆和下肢毁损伤，骨盆及下肢广泛转移的肿瘤，实施腰斩手术，是唯一可能保命的方法，但奈何手术难度太大，现实条件有限，岁月蹉跎，又过了30多年，历史车轮行进到了年，此时人工心肺机已经研制成功，外科手术最后一个禁区心脏已经被攻破，人类仍然无法跨越腰斩手术的鸿沟，但艰辛探索已经开始！这一年的2月3号，底特律GraceHospital的Kennedy医生实施了第一例腰斩手术，手术做了3个小时（按照又快又好的原则来说，这个数字非常不吉利），术后天患者去世。96年0月，医院35岁的布莱迪Dr.J.BradleyAust实施了世界上第一例成功的腰斩手术，患者是一位29岁骨盆肿瘤病人，术后存活了9年，9年后患者死于心脏病发作。Bardley聪明的将这类大手术分成两步走，第一步建立下水道，让屎和尿通过瘘管引流通畅，第一步简单有效，为第二步打下良好基础；第二步截掉骨盆，双下肢，设计皮瓣重建创面，手术做了6.5个小时，比前面3个小时，缩小了一半，对麻醉等全身反应的应激反应大大降低，这也是患者能够存活的原因之一。从96年至今大部分成活的病人几乎都遵循这个两步走原则。Bradley选对了方向这是成功的第一步，其次在于他扎实的基本功，尤其是长期的战场军医经验，危难之中显身手，一招一式，快而不乱；再次得益于他的学霸经历，知识宽广雄厚，如果仅仅是手快的匠人，是做不好这种复杂的围手术期工作的，当时患者住院天，花费4万美元（96dollars!)，医院十几个科室的分工协调合作。
改写人类医学历史的Bradley于年出任UniversityofTexasMedicalSchoolinSanAntonio的第一任外科学主任，30年后他退休时，这个名不见经传的医学中心已经是名家辈出，誉满天下。本
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