“小弟弟”是身体最敏感的地方，
包皮手术前，家长们或多或少会担心
手术会不会很痛？
麻醉是否会对小朋友的身体、智力产生影响？
孩子年纪小，又好动，术后护理怎么办？
那么下面就我院开展比较多的包皮环扎术为例，
详细谈谈有关儿童
包皮环切（扎）术的若干问题。
包皮过长（包茎）的手术
01
包皮环扎术是我院目前治疗小儿包皮过长常用的方法。
相对传统的包皮环切术，其具有手术时间短，基本不出血，手术创缘整齐的优点。
02
关于麻醉
我院目前较多采用阴茎根部注射局麻药麻醉。阴茎根部注射麻醉药物麻醉，优点为易于操作、风险低、起效快。
注射麻醉药物时疼痛时间仅30秒左右，其后的操作过程基本无疼痛。
03
麻醉后完成以下三步
1、用器械撑开狭窄的包皮外口。
2、分离龟头和包皮之间的粘连带。
3、清理出白色的包皮垢。
04
关键步骤——包皮箍的置入
将包皮箍放入包皮腔，以包皮箍为支架环形结扎包皮，沟（线）远端的包皮缺血、坏死、脱落，过长的包皮得以去除。
我们来个更形象一点的比喻
05
剪除扎线远端的多余包皮
包皮环扎和目前运用越来越多的包皮环切器手术，哪个更好？
1、由于儿童包皮和龟头柔嫩，局部血管、淋巴、神经末梢密集，任何方式的包皮环切，术后都有水肿、伤口渗出、疼痛等情况。环切器手术也不例外。
2、包皮环扎优点为术后出血风险小、经济、术后护理容易，而包皮环切器手术无包皮箍留置和脱箍不完全导致的不适感。
包皮环切（扎）术什么时候做好？
01
手术最佳年龄
1）《包皮环切中国专家共识》指出：至今为止，尚未就包皮环切的最佳年龄达成一致，但推荐学龄前后手术。
2）结合临床经验，建议5-10岁行包皮环切(扎)术较为合适：
a、年龄太小难以配合手术和术后护理。
b、年龄过大，组织重塑能力相对差，伤口恢复后越难接近自然状态，美观性相对欠佳。
02
手术最佳季节
1、无论春、夏、秋、冬，手术效果和风险无差异。
2、寒暑假，五一、十一小长假，是手术的好时机。
但因假期我院患儿较多，有手术计划的家长请提前预约。
3、为避免手术扎堆，非寒暑假的周五下午手术也为不错的选择。
一般包皮环切（扎）术后两天的护理要求相对较高，周六、日假期也能满足护理时间的需求。到术后第三天开始，不适症状明显减轻，对孩子上学影响小。
术前须知和术后注意
01
术前须知
1）在行包皮手术前，有必要寻求泌尿外科专科医生帮助，以排除不适合行包皮环切（扎）术的情况，如：隐匿性阴茎、尿道下裂等。
2）避开身体特殊不适期，如急性上呼吸道感染、未明确原因的发热等。
3）完善术前检查：医院术前要求完善的检查不尽相同，我院要求术前一周内查血常规。
4）术前饮食：手术前正常饮食，上午手术可吃早餐、下午手术正常午餐。
5）家长陪同：为缓解孩子在手术过程中的不安，医院目前允许2名家属陪同手术，请家长提前做好安排。
在日常手术中我们发现，
受手术场面的刺激，
不时出现有陪同的家长出现不适，
我们建议：手术过程家长只做陪同，避免直视手术场面！！！
6）术前给予孩子适当的说明及心理辅导，鼓励孩子以轻松、乐观的态度面对。
7）家长术前应了解手术原理和方法，对手术后可能出现的不适（术后反应）有适当预期。
02
术后注意事项
1）术后在手术室外观察半小时，经工作人员查看伤口，未见特殊情况才可离院。
2）离院前口服止痛药物（美林）止痛。如疼痛明显，每8小时可重复服用美林一次，20公斤体重约4ml；每增加3公斤，可增加1ml，最多每次服用不超过10ml。
3）为了减少分泌物在伤口的集聚、减少和去除伤口局部的细菌，术后需要药水泡伤口：青柏洁身纯洗液，温开水稀释成约10%浓度，盛于小酒杯中泡阴茎约15分钟，每天2-3次，直至包皮箍脱落后3天。
03
关于术后复诊
术中可能发现的异常情况
包茎时，包皮里面的情况，如：尿道下裂龟头型、尿道下裂冠状沟型、包皮系带过短、尿道口囊肿等，术前难以甚至不能检查出，只有包皮手术中才能看到，和家属沟通后，医生会根据具体情况及家属意见，一并或者分期处理。
以下情况需要立即就诊
遇到伤口滴血等情况（极少出现）及时复诊，绝大多数无需复诊。
泌尿外科
李杰贤
主任医师
周一、四上午
邹戈
主任医师
周三上午
黄国标
副主任医师
周二下午
关智臻
副主任医师
周三下午
罗欣
主治医师
周一下午
姚伟祥
主治医师
周二上午
李强
主治医师
周四下午
陈凤婷
主治医师
周五下午
秦国强
医师
周五上午
男性科
卢旭
主治医师
周一上午
叶旭莹
主治医师
周二上午
杨锐林
主治医师
周一全天
-TheEnd-
文字
李强
编辑
李桂芳
校对
祝楚琪曹弼邦
部分图片来源于网络
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