来源:中华检验医学网
淋菌性尿道炎症状体征
（）淋病一般在体内潜伏2-7天。
（2）急性感染：主要表现为急性尿道炎，有浆液或脓性分泌物，尿道内有瘙痒及灼热感，排尿时有疼痛；但无尿急、频感。多数患者-2周内常侵入后尿道，其特征是排尿频繁，尿道窘迫及尿痛。女性除尿道炎外，尿道旁腺、子宫颈、辖卵管亦可被感染，主要症状为发现白带增多呈脓样，可有下腹痛及尿频。
（3）慢性感染：上述症状持续一个月以上或反复出现急性症状者，症状不如急性期明显，少数患者完全无自觉症状，尿中有淋丝可能为唯一症状。有些表现为慢性前列腺炎、精囊炎、附睾炎等，女性可伴有宫颈炎、前庭大腺炎、子宫内膜炎、输卵管炎等。
（4）少数患者可伴发眼炎、膀胱炎、肾盂肾炎、关节炎、甚至心内膜炎等。
（5）尿道或阴道分泌物涂片或培养可发现革兰氏染色阴性的淋病双球菌。
淋菌感染的常见并发症：
、当女性淋病并发有输卵管炎时，可导致不孕。女性淋病引起不孕症的发病率为20%左右，随着感染次数的增加不孕症发生率升高。对于感染三次以上淋病的妇女，不孕症发生率可达70%。宫颈淋菌性炎症可导致早期破膜，羊膜腔内感染，胎儿宫内感染，胎儿宫内发育迟缓，早产等。新生儿因早产，体重低，败血症的发病率和死亡率很高。
2、产后淋球菌上行感染，可引起子宫内膜炎，产褥热，严重时引起产后败血症，新生儿淋病性结膜炎及淋球性妇女外阴阴道炎。
3、女性淋病的主要合并症有淋菌性盒腔炎，如急性输卵管炎，子宫内膜炎，继发性输卵管卵巢脓肿及其破裂所致的盆腔脓肿，腹膜炎等。多在月经后突然发病，有高热、寒战、头痛、恶心、呕吐、下腹痛，脓性白带增多。双侧附件增厚、压痛。
4、男性淋病性尿道炎患者有各种合并症，主要有前列腺炎、精囊炎、附睾炎。
（）前列腺炎：急性前列腺炎是淋球菌进入前列腺的排泄管、腺体引起的，有发热、寒战，会阴疼痛及伴有排尿困难等尿路感染症状。检查时前列腺肿胀、压痛。但是淋球菌不是引起急性前列腺炎的常见病因。淋球菌引起的前列腺主要表现为慢性病变，，其症状轻微，有会阴部不适，阴茎痛，早晨尿道口有“糊口”现象，尿中见到淋丝，前列腺按摩液有脓球及卵磷脂减少，涂片或培养找到淋球菌，肛诊可在前列腺上触到小结节，并有不适或痛感，在排泄管附近排脓形成瘢痕性收缩影响射精，造成不育。
（2）附睾炎：一般发生急性尿道炎后，单侧居多。有低热，附睾肿大疼痛，同侧腹股沟和下腹部有反射抽痛，初起与睾丸界限清楚，渐渐不清，睾丸触痛，肿大，剧烈触痛。尿液常混浊。同时可有前列腺和精囊炎。
（3）精囊炎：急性时有发热、尿频、尿急、尿痛，终未尿混浊并带血。直肠检查可触及肿大的精囊同时有剧烈的触痛，慢性精囊炎一般无自觉症状，直肠镜检查出精囊发硬，有纤维化。
（4）尿道球腺炎：发生在会阴或其左右，出现指头大小结节、疼痛，急性可化脓破溃，压迫尿道而排尿困难，可有发热等全身症状，进展缓慢。
（5）尿道狭窄：反复发作者可引起尿道狭窄，少数可发生输精管狭窄或梗阻，出现排尿困难，尿线变细，严重时尿潴留。继发输精管狭窄，精囊囊肿与不育。
如何发现早期非淋菌性尿道炎
由于非淋菌性尿道炎的临床症状不像淋病那样明显，所以当患者出现下列一些症状时，就要想到是否感染了非淋菌性尿道炎。
()在个月之内曾有过婚外性交史，或配偶有过类似的性行为，最近逐渐出现尿道刺痒不适感，或程度不同的尿急、尿痛和排尿不畅。
(2)在较长时间不排尿或早晨起来第一次排尿前，尿道外口流出少量水样粘液，有时仅见少量痂膜封住尿道口或内裤裤裆沾有少量脓痂。由于尿道口有痂膜封住，在排尿始时有尿流被阻感或尿流分散现象。
(3)女性的症状不明显，有时仅表现为白带增多，为粘液脓性白带，外阴瘙痒。
另外还有一种情况是患者感染淋病后，经过正规治疗，用了青霉素、壮观霉素、或头孢菌素等药物后，临床症状明显减轻，化验检查淋菌呈现阴性，但尿道口每天仍有少量的粘液脓性分泌物流出，尿道轻度刺痒和痛。此情况很可能感染了淋病和非淋菌性尿道炎，其原因是患淋时症状明显，掩盖了非淋菌性尿道炎的症状，淋病治愈后，非淋菌性尿道炎的症状就明显地表现出来了。
淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎的区别
（）病原体不同。淋病的病原体是淋病双球菌而非淋菌性尿道炎的病原体是沙眼衣原体和支原体、白色念珠菌、阴道毛滴虫等。
（2）临床症状不同。淋病的开始症状是自尿道口流出大量黄色脓性分泌物，以急性尿道炎的形式表现出来，而非淋菌性尿道炎的临床症状是分泌物呈乳白色，以慢性尿道炎的形式表现出来。
精液检查的那些事！来源:中华检验医学网
精液外观.正常 精液一般为微混浊的灰白色，自行液化后为半透明的乳白色。2.异常 （）红色：前列腺和精囊腺炎症、结核、肿瘤或结石等。 （2）黄色：前列腺炎、精囊炎等。精液量 正常 一次排精量为2～6ml，平均3.5mL。 异常 精液量少于ml或大于8ml，为异常，不利于生育。精液液化时间指新排出的精液由胶胨状转变为自由流动状态所需的时间。室温下正常精液排出后常在30min内自行液化。常用吸管法，即刚排出的精液较为稠厚，一般难以吸入吸管，置37℃水浴中，每5min检查一次，直至液化，记录凝固精液至完全液化的时间。 临床意义精液超过60min仍未液化为异常，常见于前列腺炎。精液黏稠度 （）直接玻棒法：将玻棒插入精液标本，提棒时可拉起黏丝。结果判断：①正常精液黏丝长度不超过2cm；②黏稠度增加时，精液悬滴可形成长于2cm的长丝。 （2）黏度计法：测定0.5ml精液通过黏度计所需的时间即为精液黏稠度。 临床意义 （）黏稠度增加：精液常伴不液化，影响精子活力。 （2）黏稠度下降：见于先天性无精囊腺及精子浓度太低或无精子症。精液酸碱度（pH） 正常精液pH为7.2～7.8。 （）pH值＜7.0，伴少精症，常反映输精管道阻塞、先天生精囊缺如或附睾病变。 （2）pH值＞7.8，常见于急性前列腺炎、精囊炎或附睾炎。精子活动率 （）方法：取液化均匀的精液滴置载玻片上，加盖玻片放置片刻，在高倍镜下观察00个精子，计数活动精子与不活动精子的比例即为精子的活动率。 （2）参考值：正常人精液在排精30～60min内，精子活动率为80%～90%，精子活动率应至少＞60%。精子存活率 （）检查方法：取液化均匀的精液滴置载玻片上，加等量染色液（伊红Y、台盼蓝等）混匀，放置片刻，推成薄片，在高倍镜下观察计数00个精子中不着色精子与着色精子的比例，即为精子存活率。一般精子死亡后，细胞膜完整性受损，失去屏障功能，易于着色。 （2）参考值：有生育力男性精子存活率应≥58%（伊红染色法）。精子活动力 指精子向前运动的能力，是直接反映精子质量的一项指标。 （）检查方法：取液化均匀精液滴置载玻片上，盖上盖玻片，放置片刻，在高倍镜下观察5～0个视野，计数00个精子并进行活动力分级，以百分率表示。（2）结果判断：WH0建议将精子活动力分为4级：①快速前向运动（Ⅲ级：直线运动）；②慢或呆滞的前向运动（Ⅱ级：运动缓慢）；③非前向运动（Ⅰ级：原地运动）；④不动（0级：不活动）。（3）参考值：WH0规定正常生育者精子活动力：射精后60min内，Ⅲ级精子应＞25%；或Ⅲ和Ⅱ级精子的总和＞50%。（4）临床意义：精子活动力减低，精子存活率减低，0级、Ⅰ级精子40%以上，见于精索静脉曲张、泌尿生殖系感染如前列腺炎等及使用某些药物如抗疟药、雌激素等。精子计数 参考值 精子总数≥39×06/次，精子浓度≥5×09/L。 临床意义 精子数量减低可见于：①精索静脉曲张；②先天性或后天性睾丸疾病，如睾丸畸形、萎缩、结核、淋病、炎症等；③输精管或精囊缺如；④重金属损害，如铅、镉中毒或放射性损害；⑤某些药物，如抗癌药等或长期服用棉酚；⑥50岁以上男性精子数逐年减少。精子形态检查.正常形态 正常精子形似蝌蚪状，由头、体（颈、中段）、尾三部分构成。头部正面呈卵圆形，侧面呈扁平梨形；体部轮廓直而规则，长约5～7μm，宽μm；尾部细长，一般长约50～60μm。2.异常形态：①头部异常：包括大头、小头、锥形头、梨形头、无定形头等；②体部异常：主要指肿胀和不规则；③尾部异常：包括短尾、多尾、发夹状尾及断尾等。 临床意义（）正常精液：异常精子应＜20%。（2）异常精子超过40%，即影响精液质量，超过50%常可导致不育。感染、外伤、高温、放射线、酒精中毒、药物和精索静脉曲张均可使畸形精子数量增加。抗精子抗体检查方法 混合抗免疫球蛋白试验 临床意义：①≥50%的精子与颗粒黏附，可能为免疫性不育。②0%～50%的精子与颗粒黏附，可疑为免疫性不育。 免疫珠试验 临床意义：黏附率≥20%为免疫珠黏附阳性，但此时，精子在宫颈黏液中的穿透和体内受精无明显受损倾向；黏附率≥50%有临床意义。
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