前列腺增生是中老年男性的常见病、多发病。前列腺增生导致膀胱出口梗阻，压力增大，主要症状为尿频、排尿困难、尿失禁、血尿、尿潴留等，最终引起肾积水和肾功能损害。成为影响中老年男性健康的重要疾病之一。
随着前列腺逐渐增生变大，前列腺组织需氧量增加，对血供要求增加，前列腺血管增粗增密。前列腺动脉栓塞术通过阻塞前列腺动脉，可使前列腺血供减少，增大的前列腺组织逐渐萎缩，消除对膀胱组织压迫，从而使尿频、排尿困难、尿失禁、血尿、尿潴留等尿道梗阻症状逐渐缓解。
前列腺动脉栓塞术对患者的创伤性小、并发症少,尤其适用于不能进行外科手术的高龄患者。由于前列腺动脉栓塞术无需全身麻醉或硬膜外麻醉,对于有心脏支架不能停用阿司匹林等药物的患者,仍可行此项介入治疗。
病例分享：
患者：81岁男性,主因周身乏力1年余，胸痛、气短2天入院。诊断：1.冠心病陈旧性下壁、正后壁心肌梗死，冠状动脉支架植入术后心功能Ⅲ级（NYHA分级）2.T10椎体骨折、T9-10骨桥骨折3.肺炎4.高血压病3级，极高危5.2型糖尿病6.右侧腹股沟疝7.尿潴留，双肾积水，双侧输尿管扩张，前列腺增生症8.脑梗死后遗症。入院时患者排尿困难，伴有下腹部酸胀，查泌尿系彩超提示前列腺重度增生、尿潴留，予保留导尿，口服非那雄胺、坦索罗辛缓释胶囊治疗，期间患者两次拔除尿管后仍不能自主排尿。
患者术前的前列腺超声及CT影像
考虑患者既往冠心病、心脏支架植入术后、心衰,需长期口服阿司匹林，合并高血压、糖尿病、脑梗死，新发胸椎骨折需卧床，患者不能耐受前列腺电切手术，且患者对生活质量要求高，拒绝行膀胱造瘘术长期携带尿袋，经与泌尿外科、介入科协商讨论，积极完善术前准备，于年11月12日在局麻下行前列腺动脉栓塞术,术后2周拔除尿管,患者能自行排尿，排尿困难症状明显改善，未出现任何并发症。
栓塞前左侧栓塞前右侧
栓塞后左侧栓塞后右侧
患者术后的前列腺超声及CT影像
术前查泌尿系CT示前列腺大小约6.3*5.4*4.8cm。栓塞术后复查前列腺大小约5.5*4.9*3.8cm。该患者的治疗经过提示：前列腺动脉栓塞可使前列腺体积明显缩小,尿道梗阻症状减轻。
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资料｜汪鹏跃田爱林
