医院
ICU患者病情危重复杂，疾病进展快，并发症多，需要呼吸机等多种技术设备进行支持治疗，因此把重症患者推到门诊做CT、彩超等检查有较大风险。床旁超声可以避免外出风险，而且能够连续、动态监测患者心肺功能，及时、准确的评估患者病情。
记得有一天值班，来了一个肿瘤晚期的病人，憋喘严重，不能平卧，全身水肿，浅静脉穿刺输液无法进行，需行深静脉穿刺置管，我常规用超声为患者进行穿刺前检查评估血管情况，结果检查发现患者的股静脉完全被血栓堵塞，没有血流。至今想起这例病人仍会暗自庆幸，如果按既往的经验去穿刺置管，造成血栓脱落等后果真是不堪设想！我还遇到一个骨盆骨折并尿道损伤的病人，需要行膀胱造瘘留置尿管，但患者休克状态，而且膀胱未充盈，手术的难度极大，最后在超声的引导下外三科徐新刚主任终于顺利完成手术。
ICU2重症复合外伤患者较多，超声检查可以及时筛查是否有亟须处理的心、肺、腹部急症，如：张力性气胸、大量胸、腹腔出血、心包填塞、腹主动脉损伤等。当然床旁超声的应用还远不止这些。目前肺超声可用于肺实变、肺不张、肺水肿、气胸、胸腔积液、慢性阻塞性肺疾病、ARDS等进行检查，并可进行容量负荷情况评估。在心脏方面，超声更是一把利器。超声可检查心脏的室壁厚度、心脏各个腔室的大小、心功能、血容量状态，了解是否有严重的容量不足或容量过负荷，对呼吸困难、血流动力学不稳定的患者，能早期迅速判断病因并及时制定正确的治疗方案。超声还可了解有无腹腔积液、腹部脏器有无损伤或破裂及评估膀胱的残留尿量等等。
ICU2自年10月开始开展床旁超声以来，在张金英主任的带领下共完成床旁超声检查百余例，不仅用于引导精准穿刺，成功率达%，避免了穿刺并发症，也为其他有创操作，如胸穿、腹穿、气管切开等，提供了安全保障，更应用于重症患者的病情动态评估，提高了重症患者救治效率。
总之，重症超声检查可方便、实时、动态观察病情变化，尤其适用于不宜搬挪的ICU急危重症患者，为临床医师提供了看得见的“听诊器”。随着超声技术的发展，床旁超声必将更好的服务于广大的重症患者。（供稿：ICU2梅专）
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