有一次门诊来个一位患者，中年男性，四十多岁，个子不高，体型壮实，还有轻微啤酒肚，满面油光。他一坐下来，伸出右手，啥也不说，就让我把脉。我左右手都认真切了一下，六部脉都弦滑有力。又让他伸出舌头看了看，舌体厚实，舌苔黄腻。
“你现在哪里不舒服？”我开始询问病史，对这样一个痰热中阻的患者，要不就是消化道的问题，要不就是睡眠方面，或者是男科的问题。“你就说我有没有肾虚吧？”他还是不正面回答我的问题。“你是不是男性方面有点啥不好的？你的脉象弦滑有力，根本不虚呀，反而是痰热很重呀”。临床中经常遇到此类患者，只让你把脉什么也不说，就想考验一下医生是否有“真本事”。他一问是否肾虚，我就敏感地意识到是男科方面的毛病。
也许我说的正对他的心思，他开始跟我讲述具体病情：男科方面的确有点不得力，吃了很多补肾的药，没有一点好转。经常阴囊潮湿，去医院说是前列腺炎，也吃了很多消炎药，效果不明显。血压、血脂都偏高，医生说需要终身服药，我想着是药三分毒，吃一辈子得吃出多少副作用。所以就来看看中医。平时饮食油腻，喜欢吃肉，是那种“无肉不欢”的主，烟酒都爱好。经常口腔溃疡，早晨起来口苦，我老婆老说我有口臭。大便不顺畅，小便黄。
我跟他分析：你这个是典型的肝胆湿热证。跟饮食和生活习惯密切相关。这种情况来看中医算是找对门路了。很多人都有误解，以为男性功能障碍都是肾虚，这是不对的，很多恰恰是你这种湿热下注所致，治疗上需要清热利湿。
这治病跟养花种菜是一个道理。家里养的花叶子发黄了，可能不是缺乏肥料，而是根部长期泡在水里，又很长时间不松土，根部沤烂了，这时候得给它换盆，修根，保持土壤通透。如果一味施肥，会烧根的。
人体也是一样，湿热、痰浊之类的就相当于身体产生的垃圾，不去清理垃圾，盲目进补，只是给疾病送粮食肥料。垃圾堆久了，还会发臭，招来很多蚊虫苍蝇，产生各种各样的炎症，肠炎、前列腺炎、尿道炎等等。但是如果我们净化肠胃，清理垃圾，畅通气血，即使不用补药，同样可以焕发生机活力。即使不用消炎药，也能消灭细菌病毒。
“你说的很对，我相信你，你给我开药吧。”我怕他不按时来复诊，开汤剂不好观察病情变化，就给他开了中成药龙胆泻肝丸，交代吃7-10天左右。饮食必须清淡，戒烟酒，加强锻炼。
过了二十多天，他出乎我意料的再次来找我，说他现在好多了，血压正常了，现在过来化验一下血脂。化验结果显示血脂还是超标，他不好意思地说他管不住自己的嘴巴，又去喝酒吃肉了，不过很认真的坚持跑步锻炼。生活饮食习惯的改变，只能靠他自己了，我就给他开了血脂康胶囊服用。
疾病的情况是相当复杂的，并不是所有的男性问题都适合吃六味地黄丸、肾气丸、肾宝等，中医的辩证分型更是很精细的技术，只有对证了用药才是有的放矢。
胡洲艳
