猫咪尿道梗阻的诊断很简单,但困难在于在家里认识到这个问题,因为猫是隐藏疾病的大师。
猫尿道梗阻(UO)是兽医常见的急症。经过适当、及时的治疗,存活的预后为90%至95%,复发率估计为15%至40%。UO继发于猫下尿路疾病(FLUTD),后者是一种具有多种病因的临床疾病。猫科自发性膀胱炎(FIC)占FLUTD病例的53%,其次为尿石症(29%)和尿路栓塞症(18%)。尿道栓子可以由晶体(例如,磷酸镁、草酸钙)、细胞物质、粘液/粘液物质或其他堆积组成。尿路感染(UTI)是引起FLUTD的罕见原因。框1中列出了猫科动物UO的易感因素。
猫是隐藏疾病的高手。因此,UO的早期迹象可能不会被注意到,问题可能要在问题开始几个小时或几天后才能发现。UO的临床症状包括在不适当场所排尿、尿频、尿淋漓、排尿困难和少尿。镜下或肉眼可见血尿。随着UO的进展,临床症状包括呕吐、嗜睡和虚脱。UO的显著临床症状是疼痛、坚硬、充盈到过度膨胀的膀胱,几乎没有尿液从尿道排出。临床体征可包括正常至高温、心动过缓或心动过速伴或不伴心律失常。
诊断测试对UO患者进行诊断测试是确定并发症的关键。表1列出了对UO患者的诊断检查。紧急检查包括血气、血清电解质测量和心电图(ECG)。这些测试的结果允许有针对性地稳定可能危及生命的代谢和电解质紊乱。影像学检查可发现梗阻性尿道结石,为放置导尿管和膀胱减压提供指导(图1)。确定患者的肾脏状况是当务之急,因为严重的肾损伤可能影响预后和病人的决定。其他诊断检查为持续的病人护理提供了有价值的信息,但对早期稳定不是关键。
图1.放射成像有助于确定梗阻性尿道结石。一只12岁的家养长毛猫接受了去势,出现了尿淋漓史和排尿困难的病史,后来发展为少尿。可见梗阻性尿路结石(箭头)。
稳定病患稳定的方法因情况而异。制定一份有针对性的优先事项清单是至关重要的,其目标是及时实现所有目标。
镇痛对于UO患者来说,镇痛是必须的,但在急于治疗梗阻及相关并发症时,往往被忽视。提供止痛剂应是立即和持续的优先事项。PLATTER算法可以指导镇痛护理的使用(框2)经过验证的疼痛量表,如格拉斯哥综合测量疼痛量表-猫(