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名医札记ldquo注定会失

年4月14日,我度过了繁忙而充实的一天。为11个患者进行了尿道扩张术,效果都很好。并完成了一例其它开放手术或者微创手术“必定%会失败”的患者的独创性手术“直径匹配性递增性尿道内切开术”。

患者韦先生是广西玉林人,男性,34岁,12岁时骑跨伤导致球部尿道断裂,在医院做了“尿道会师术”,术后一直排尿困难,年10医院做了“冷刀尿道内切开术”,效果不佳,扩张尿道F12探子都不能进入。慕名前来我的工作室诊治。

入院时,患者排尿非常困难,呈滴沥状。由于担心完全堵死,排泄性膀胱尿道造影也没敢做。今天在“硬腰联合麻醉”下,行我发明全球领先的独创性新手术“直径匹配性递增性尿道内切开术”。手术开始,F14小号尿道内切开镜在球部尿道远端受阻,平时几十秒钟就可以完成的插入导丝,今天花了足足10分钟才勉强插入。以导丝为标志,用F14小号尿道内切开镜,于12点位反推纵行切开狭窄部尿道,费了九牛二虎之力,才切通4厘米超长段尿道狭窄。观察尿道全程,顺行切开狭窄尿道4点位和8点位。换F20中号尿道内切开镜、F24大号尿道内切开镜和F26特大号尿道内切开镜,重复上述过程。观察发现膜部尿道近端5点位有0.5*0.4厘米、7点位有0.9*0.5厘米肉芽形成的尿道瓣膜(半球形),用琴弦状电极切除尿道瓣膜。“T”形电极顺行切开球部尿道狭窄6点位,清除后唇门坎状抬高,F27探子扩张尿道顺利通过后,结束手术,留置F22导尿管。手术全过程程50分钟,出血2毫升。

之所以说其它手术术式“必定%手术失败”,是因为所有开放手术,姑且不说成功率,仅仅解决4厘米尿道狭窄,但是却看不见膜部尿道近端巨大的尿道瓣膜,术后仍然会排尿困难。现有微创手术,由于镜鞘太大,不可能切通长达4厘米的尿道狭窄,根本不能完成手术。所以必定手术失败。

幸运的是,患者慕名前来我的工作室,我们有小、中、大、特大号尿道内切开镜,用小号尿道内切开镜首先切通4厘米尿道狭窄,完成递增性尿道内切开术,直到27F,复发率仅仅5%。而且即使复发,再次手术修整,越做越轻,最终可以治愈。

所有患者手术都很成功,预祝他们顺利康复!

张家华

医院前列腺尿道外科工作室创始人

“张家华前列腺尿道工作室”医院泌尿外科教授张家华创办。拥有国家发明专利和实用新型专利30余项,取得2项原创性重大突破。并设计了6种原创性新手术,已开展其中5项。研发出多功能前列腺手术镜、多功能尿道手术镜,对复杂型及反复手术失败的前列腺增生/肥大、尿道狭窄、膀胱颈挛缩、女性膀胱颈梗阻有极高的造诣。采用张氏创新技术已成功开展前列腺尿道外科领域各类手术余例。

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