学习老中医偏方
每天免费订阅中医老偏方精彩内容！
只需要点击箭头上边的蓝字即可！
产后排尿异常
新产后小便不通或尿意频数,甚至小便失禁者,统称“产后排尿异常”,包括了多种证候。早在《诸病源候论》有“产后小便不通候”、“产后小便难候”、“产后小便数候”、“产后遗尿候”、“产后淋候”、“产后尿血候”等记载。嗣后,历代医著均有专篇论述。因此等证候虽表现不同，但总的病因病机、治则大体一致,故统称为“排尿异常”。本节仅论述小便不通和小便频数或失禁。
本病发生的机理,主要是膀胱气化失职所致。如《素问·宣明五气篇》云:“膀胱不利为癃,不约为遗溺。”导致膀胱气化失职的原因,与肺、肾有密切关系。因肾司二便与膀胱为表里;肺主一身之气,通调水道,下输膀胱。临床常见有气虚、肾虚和膀胱损伤三种。
1.气虚素体虚弱,肺气不足,复因产时耗气伤血,肺脾之气益虚,不能通调水道,而致小便不利。气虚膀胱失约，故小便频数,失禁。
2.肾虚元气素虚,产时伤气血,以致肾气不固,膀胱气化失职,导致排尿异常。
3.膀胱损伤接不慎或难产手损伤膀胱,致膀胱失约,以致小便频数或失禁。
本病多发生于新产后,症见排尿困难,小腹胀急,坐卧不安，或小便次数增多,甚至日夜数十次，或排尿不能自行控制等。临症时须与产后尿淋,产后血尿相鉴别。淋者应有排尿频急、淋沥涩痛之特点,尚可伴见恶寒、发热;血尿可从小便性状加以辨别,但对血尿之原因,又需结合必要的检查方可明断。
本病的辨证,主要在于观察小便。如小便频或失禁,其量昼夜相等,多属于气虚;如夜尿特多或遗尿,多属于肾虚;致于膀胱损伤者,多有产伤史,小便常挟有血液。治疗以补气温阳为主。若小便频数或失禁者,佐以固涩;若小便不通者,佐以行水通利。
1.气虚
[主要证候]产后小便不通,少腹胀急,或小便频数甚或失禁,少气懒言,四肢无力,面色少华。舌淡,苔少,脉缓弱。
[证候分析]产后气虚,不能通调水道,膀胱气化不行,故小便不通。脬中尿液蓄积,故小便胀急。气虚膀胱失约,故小便频数或失禁。气虚中阳不振,则少气懒言,四肢无力。面色少华,舌淡,脉缓弱,均为气虚血少之候。
[治法]补益通利。
[方药]补中益气汤(方见月经先期)加桔梗、通草、茯苓。
补中益气汤补益中气,使膀胱得以气化,加桔梗、通草、茯苓升清降浊,以增益气通溺之效。
若小便频数不尽者,宜益气固涩,则用补中益气汤加益智仁、金樱子,以固肾涩小便。
2.肾虚
[主要证候]产后小便不通,小腹胀满而痛,或小便频数,甚则遗尿,面色晦黯,腰膝瘦软。舌淡苔润,脉沉细而迟。
[证候分析]肾阳不足,命门火衰,膀胱失于温化,气化不行,故小便不通,小腹胀满而痛。肾虚,膀胱气化不及或失约,则小便频数或遗尿。肾主骨,肾虚则腰膝疫软。肾阳虚则面色晦暗,舌淡苔润,脉沉细而迟。
[治法]补肾温阳,化气行水。
[方药]肾气丸(方见妊娠小便不通)。
如肾虚致小便频数或失禁者,宜于肾气丸方中加桑螵蛸、覆盆子、补骨脂以温肾固涩。
3.膀胱损伤
[主要证候]产后小便不能约束而自遗,或排尿淋漓挟有血丝。舌质正常,脉缓。[证候分析]由于分娩损伤膀胱,以致小便失禁,日久可形成尿瘘。[治法]补气固脬。
[方药]黄芪当归散(《医宗金鉴》)加白及。
黄芪当归人参白术白芍甘草生姜大枣猪尿脬水煎服
方中人参、黄芪、白术、甘草补气;当归、芍药和血;用猪尿脬温固膀胱,取其同类相求。为补虚固摄之剂。加白及生肌收敛。由于分娩损伤膀胱引起的漏尿，产后应即治疗,服药期
间应卧床休息，以促进组织修复。如日久形成尿瘘,可作修补手术。
注：本文摘自《高等医学院校教材中医妇科学》（供中医专业用），主编：罗元恺，副主编：曾敬光，上海科学技术出版社。
学习老中医偏方
预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
