导尿管(Catheter)属于国家Ⅱ类医疗器械,是一种由尿道插入膀胱以便引流尿液的管道,导尿管插入膀胱后,靠近导尿管头端有一个气囊固定导尿管留在膀胱内,而不易脱出,且引流管连接尿管收集尿液。
导尿的主要适应证
1.尿潴留或膀胱出口梗阻的患者。
2.尿失禁。
3.精确监测尿量。
4.患者不能或不愿意收集尿液。
5.需要长时间卧床或被迫体位的患者。
6.外科手术时的围手术期使用。
导尿管的材质
1.聚氯乙烯(PVC),即所谓的塑料制品,产品较硬,刺激性较大,异物感强烈,价格低廉,多为无气囊产品。
2.干胶(生胶):产品较软,刺激性较大,长时间使用容易导致尿道粘膜发炎,价格低廉,多为无气囊产品。
3.硅橡胶:产品较软,生物相溶性好,病人无异物感,但成型过程表面不易保持光洁,成本高,多为无气囊产品。
4.天然乳胶:产品柔软,生物相溶性好,病人感觉舒适,表面光洁度高,刺激性很小,价格适宜,多为气囊产品,留置操作方便。
临床上常用的有乳胶导尿管
硅胶导尿管
导尿管的型号
按照外径的周长通常分为6F~30F共13个规格型号,成人常用的导尿管有12F、14F、16F、18F四种型号。(F是英文French的缩写,一般为导管的单位,原本是测量周长的单位,是一位法国医生发明的。表示外周长的毫米数。换算公式:F=2πr,粗略换算:F(毫米)=3倍的外直径(毫米),在一些产品上还用CH表示直径,1CH=1F)。
(如图,红线上面的22Fr代表导尿管的型号,黑线上面的7.3mm即为直径,蓝线上面的30ml为标注气囊注水量,就是最大注水量不能超过30毫升。)
导尿管的分类
1.单腔导尿管:通常无气囊,只有一个通道,不易固定,留置时间短。
1)单腔儿童型导尿管:常用型号F6—F10,主要用于儿童导尿。
2)单腔标准型导尿管:常用型号F12—F26,主要用于临时性导尿,如间歇导尿。
3)单腔梅花头型导尿管:常用型号F12—F28,主要用于膀胱或肾脏造瘘术后引流尿液。如图1所示。
4)单腔弯头型导尿管:常用型号F12—F26,头部呈尖状,主要用于男性前列腺肥大者使用。
2.双腔导尿管:有两个腔,一个为注水孔,另一个为出液口。可以固定,主要用于留置导尿术。如图3所示。
1)双腔单囊儿童型导尿管:常用型号F6—F10,气囊容量常用为5ml,主要用于儿童留置导尿。
2)双腔单囊标准型导尿管:常用型号F12—F28,气囊容量常用为10ml和30ml两种,主要用于无其他限制正常留置导尿。
3)双腔单囊妇女型导尿管:常用型号F12—F24,气囊容量常用为30ml,用于女性留置导尿。
4)双腔单囊弯头型导尿管:常用型号F12—F20,气囊容量常用为30ml,用于女性留置导尿。
3.三腔导尿管:有三个腔—注水腔、注药冲洗腔、排液腔。如图4所示。主要用于短期留置导尿、膀胱内药液滴注、冲洗、引流等。临床常用规格分为F14、F16、F18、F20、F22、F24等六种规格。
注意事项1.严格执行无菌操作:误插阴道或脱出立即更换,导尿前注意检查气囊的性能,如是否漏气、能否正常膨胀及回缩等。
2.控制尿潴留患者放尿速度和量:勿快,放-ml夹管。
3.带尿管的病友可以行淋浴洗澡,但不能使用盆浴而把导尿管浸泡到水中,这样会增加导尿管相关性感染的可能。
4.导尿管的更换频次及依据
1)中国泌尿外科疾病诊断治疗指南-留置导尿护理第一部分“三.(一).5”中更换导尿管及集尿袋,并不推荐规定的时间间隔,推荐依据临床指征进行更换,例如发生感染、梗阻、或密闭的引流装置开放。
2)根据导尿管说明书规定的导管体内留置时限。
3.观察记录尿颜色、量、性质
1)正常:-ml/24h;多尿:ml/24h;少尿:ml/24h;无:ml/24h。
2)色:正常:无色透明或淡黄色;异常:血尿、血红蛋白尿、胆红素尿、乳糜尿。
3)妥善固定尿管,保持管道通畅,尿管位置低于膀胱水平,临床上经常发现病友将尿管别于裤腰带上明显高于膀胱水平,可能导致漏尿、堵塞等,及时检查并调整尿管位置,必要时更换。
4)预防泌尿系统感染不必要每天进行膀胱冲洗,需尿道口擦洗二次,病情稳定后早拔管严格执行无菌操作,每日更换尿袋,长期留管者每周更换导尿管一次,留管期间鼓励患者多饮水。
5)预防尿道出血渗尿:插入尿管见尿再进4-5cm后充气或注水,然后将导尿管向外轻拉至不动即可,可有效预防尿道出血或渗液。
医院泌尿外科排尿障碍性疾病特色门诊
门诊时间
1.周二、周四上午:八里湖总院门诊二楼泌尿外科排尿障碍性疾病特色门诊
2.周三下午:活水院区门诊二楼12号诊室
坐诊医生冯观贵,主治医师,硕士研究生,国内2家顶级尿控中心(医院、医院)学习、进修经历,对于泌尿外科排尿障碍性疾病有一定的经验与见解。
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