前列腺癌是世界范围内发病率和死亡率均排名前列的男性恶性肿瘤[1]，我国也不例外。目前，虽然机器人辅助手术已极大地改变了前列腺癌根治术的技术，但在没有配置机器人医院，腹腔镜下前列腺癌根治术（LRP）仍是治疗早期前列腺癌的「金标准」[2,3]。
但是，由于LRP的手术操作空间狭小，腹腔镜下尿道重建技术难度较大，术后常合并尿漏、尿失禁、尿道狭窄等并发症[4]，严重影响患者生活质量。如何降低膀胱尿道吻合操作难度，保证吻合质量以及缩短手术时间，被业内公认为是LRP术中最关键，也是最具挑战的问题[3,5,6]。
LRP术中膀胱尿道吻合关键点
首先，充分暴露膀胱颈和尿道残端，确保手术视野清晰是顺利进行膀胱尿道吻合的前提；在此条件下，LRP术中膀胱尿道吻合的关键主要在于缝合方式和技巧，具体阐述如下[6]：
01
腔镜下耻骨后操作空间非常狭小，术者进行持针、进针、出针及打结时难度均较大，不仅费时，而且术后尿漏发生率较高。因此，通常不主张腹腔镜下进行间断缝合重建尿道，而是建议采取连续缝合方式。
02
膀胱尿道吻合张力要适当，不可过低或过高。这就要求在连续缝合过程中，既要助手帮忙维持一定拉力确保拉紧缝线以免过于松弛，又要以「间断拉紧」的方式避免因张力过高而导致组织切割损伤。
由此可见，LRP术中膀胱尿道吻合对传统缝合、打结等操作而言是一个巨大挑战，唯有经过长期反复练习、积累丰富经验后才能高效完成这一关键手术步骤。
螺旋倒刺线能够打破传统，
让泌尿外科手术缝合更顺畅
其实，除了通过大量实践练习让手术医生从生涩到熟练慢慢提升镜下缝合技术水平之外，还有更简单、快速的办法来帮助泌尿外科医生完成这一操作，那就是：借助新型外科缝合材料——免打结螺旋倒刺线。
据医院副院长叶定伟教授多年临床使用经验表示，在LRP术中使用螺旋倒刺线进行膀胱尿道吻合，主要具有两方面的优势：
其一，能够在吻合操作中让手术缝合更加「顺畅、自如」，而且缝合疗效更加确切，「出现尿瘘、尿道狭窄（等并发症）的几率大大减少」；
其二，能够使阴茎背深静脉复合体（DVC）这一静脉丛的结扎缝合更加顺畅。
作为复旦大学泌尿外科研究所副所长，叶定伟教授还指出，螺旋倒刺线在其它泌尿外科手术中对外科医生也有很大的帮助，比如在保留肾单位的肾部分切除术中，使用螺旋倒刺线这一新型缝合材料，能够「明显缩短（缝合）时间，使（肾脏）热缺血的时间明显减少」。
QUILL（快翎）?倒刺线
缝合方法及注意事项
以双针（双向缝合）倒刺线为例，下面为大家介绍正确的快翎倒刺线缝合方法及注意事项。
快翎倒刺线（双针）缝合方法
1
自伤口中间开始缝合第一针；
2
缝线穿过组织感受到对侧阻力即可；
3
缝两到三针形成一个松弛区域后再拉紧，这样锚定组织的倒刺足够能充分避免组织回弹；
4
缝合即将结束时回缝或侧缝2-3针以提供更强的张力支撑；
5
缝合结束后贴近组织剪去多余缝线，不留线头。
快翎倒刺线（双针）缝合注意事项
1
做皮内缝合时将伤口拉到靠拢闭合即可，不要拉太紧，容易造成皮下组织局部缺血；
2
禁止使用线体尾端约有3.5cm左右的无倒刺区域缝合；
3
请勿用持针器夹持线体。
综上所述，膀胱尿道吻合是LRP术中最关键的步骤，传统缝合及打结操作极难高效完成，而免打结螺旋倒刺线则能够减少膀胱尿道吻合的操作难度、缩短手术时间，并能够确保吻合的质量、减少术后并发症的发生。而除了前列腺手术，螺旋倒刺线在肾脏手术中，以及泌尿外科的其它领域手术中，也具有较高的应用价值，其能让各种泌尿外科手术缝合更顺畅、自如，且缝合效果更好。
参考文献
1.SaracciR,WildCP.FiftyyearsoftheInternationalAgencyforResearchonCancer(to)[J].InternationalJournalofCancer,,(6):-.
2.QiaoP,XingNZ.Laparoscopicradicalprostatectomyforhighriskprostatecancer(49cases)[J].ChinaJournalofEndoscopy,,22(2):87-90.
3.李家兴,张琦,谢剑伟,等.腹腔镜前列腺癌根治术中双针倒刺缝合法行膀胱尿道吻合术后早期尿控恢复的效果观察[J].现代肿瘤医学,,28(10):-.
4.AkandM,ErdogruT,AvciE,etal.Transperitonealversusextraperitonealrobot‐assistedlaparoscopicradicalprostatectomy:Aprospectivesinglesurgeonrandomized
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