糖尿病属于慢性代谢性疾病，一旦确诊需要终身服药，所以我们必须合理用药，才能帮自己更好的控制血糖，延缓胰岛功能的减退。
今天小编就和大家聊聊各种糖尿病药物的使用，对比各种常见降药物的优缺点，有哪些副作用？看看您正在服用的药物，应该注意哪些问题？
根据最新美国糖尿病协会最新更新的《糖尿病治疗指南》说明，药物整体的使用原则如下：
1.若无不适应或肾功能低下（GFR30）的情况，二甲双胍是2型糖尿病的首选药物。
2.长期服用二甲双胍有可能产生维生素B12的缺乏，所以长期服用的病人，特别是有贫血或周围神经病变症状的，建议查一下体内维生素B12的含量。
3.如果新诊断出来的糖尿病病人的糖化血红蛋白（A1C）10%、随机血糖值超过16.7mmol/L、或有典型糖尿病症状的，考虑首先用胰岛素和其他注射类药物的组合。
4.2型糖尿病药物的选择需要根据病人的情况和病人商量后决定，考虑因素包括效果，副作用，对体重的影响，及病人的偏好等。
5.对长期血糖控制不理想及有动脉粥样硬化性心血管疾病的患者，考虑使用恩格列淨或利拉鲁肽，这两个药物在临床试验中显示出有降低心血管疾病死亡率和全因死亡率的作用。
1、二甲双胍的服用
毫无疑问，二甲双胍是2型糖尿病的首选药。
二甲双胍相对于其他降糖药，副作用相对较小，常见为刚开始吃时肠胃不适，但如果从小剂量开始，慢慢加量，一般能很快适应。
代表药物：二甲双胍
生理作用：延缓葡萄糖的吸收，提高胰岛素的敏感性
优点：二甲双胍效果好，价格便宜，副作用小，除了肾脏功能极度低下的人群不适宜，绝大部分2型糖尿病患者都应该把二甲双胍作为首选药物。
缺点：胃肠道反应多见，长期应用可能会影响维生素B12的吸收。
如果用了三个月的二甲双胍，没能达到A1C的目标，那么考虑在二甲双胍基础上加第二种药物。
2、除了二甲双胍的服用
第二种药物的选择很多，在美国的指南中就有六种。它们各有利弊，下面我们来看看各类糖尿病药物的优缺点，其中前六种为美国指南中推荐的第二种药物选择。
1、代表药物：格列本脲，格列吡嗪，格列美脲
生理作用：增加胰岛素分泌
优点：老牌药，经过市场检验；降低微血管并发症风险；降A1c效果好
缺点：有低血糖风险，体重增加
2、代表药物：吡格列酮，罗格列酮
生理作用：增加胰岛素敏感性
优点：极少低血糖风险，降A1c效果好
缺点：体重增加，水肿，心衰，骨折，吡格列酮和增加膀胱癌关联，罗格列酮和增加心血管疾病有关联
3、代表药物：西他列汀，沙格列汀
生理作用：增加胰岛素分泌
优点：极少低血糖风险，对体重无影响
缺点：血管性水肿／荨麻疹和其他免疫介导的皮肤反应，急性胰腺炎（？），沙格列汀增加心衰病人的住院率
4、代表药物：卡格列净片,恩格列淨,达格列净片
生理作用：阻止肾脏对葡萄糖的回收，促进糖在尿里排出
优点：极少低血糖风险，降体重，降血压，与降低心血管风险及死亡率有关联（恩格列淨,达格列净）
缺点：多尿，尿道感染，低血压，增加肌酸酐（短暂的），糖尿病酮症酸中毒
5、代表药物：艾塞那肽，利拉鲁肽,阿必鲁泰,利西拉来,度拉鲁肽
生理作用：增加胰岛素分泌,减少胰高血糖素分泌,延迟胃排空，增加饱腹感
优点：极少低血糖风险，降体重，减少饭后血糖幅动，和降低心血管风险及死亡率有关联（利拉鲁肽）
缺点：注射药物，肠胃不适，急性胰腺炎，在动物模型中出现甲状腺c细胞增生及甲状腺髓样癌
6、代表药物：甘精胰岛素,地特胰岛素
生理作用：增强糖原的合成，降低葡萄糖的合成，降低生酮作用
优点：高效，降低微血管并发症风险
缺点：低血糖，体重增加，注射药物
降糖药终身服用，所以建议您在用药的同时，一定要注意自己所服用药物的副作用，防止产生副作用疾病。
另外“久病”的2型糖尿病患者大多需要胰岛素治疗。随着病程的进展，无论是空腹血糖还是餐后血糖都是逐渐升高的，而β细胞功能整体而言是逐渐下降的。因此只要糖尿病患者的病程足够长，后期总是需要胰岛素补充治疗的。
对2型糖尿病患者的长期观察发现，多数患者在患病8~10年就不能仅靠口服降糖药来控制血糖了，这时如果不用胰岛素，血糖就难以得到满意的控制，由糖尿病并发症就会出现明显的进展。
因此，从减少并发症、延长患者寿命的角度讲，当疾病进展到一定的阶段，也必须用胰岛素。
3、使用“植物胰岛素”，延缓开始注射胰岛素时间
如果辅助一些新型保健品，可以更好的控制血糖，延缓开始注射胰岛素的时间。
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