肾移植又叫换肾，就是将健康者的肾脏移植给有肾脏病变并丧失肾脏功能的患者。这是治疗终末期肾病的最佳办法，但患者术前病程长，患者抵抗力较差，加上术后大量应用免疫抑制剂，因而术后并发症较常见，今天，就给大家介绍些肾移植术后一些常见的并发症。
肾移植术后常见并发症
1、排斥反应（急性排斥反应）
2、感染（最常见）
3、高血压
4、移植术后糖尿病（PTDM)
5、移植肾延迟恢复
6、应激性溃疡
排斥反应
1超急性排斥反应一般发生在肾血流开放24小时内，表现为移植肾变硬、红色，以后突然变软、紫色，静脉塌陷，由分泌少量尿液转为停止泌尿，少数患者表现为大量血尿，移植肾区剧烈疼痛，血压升高、高热寒战等全身反应。
一旦发生应及早切除移植肾，防止坏死的肾留在体内引起大出血、感染及更强烈的排斥反应。
2加速排斥反应发生于术后3-5天，全身症状明显，体温升高伴有畏寒，尿量突然减少或无尿，移植肾区疼痛，血肌酐及尿素氮升高。应尽早治疗，加强预防感染。
3急性排斥反应最常见，一般在术后7-90天，表现为尿量无明显原因的减少，血压升高、发热、移植肾区大疼痛，血肌酐升高。临床症状常不典型，需注意观察。
4慢性排斥反应多发生于术后6个月，特别是术后一年，是影响长期存活的重要因素，表现为进行性移植肾功能减退和肾体积缩小，伴有不同程度的蛋白尿、高血压和贫血等症状。一旦确诊宜停用大剂量免疫抑制剂，低蛋白饮食等，必要时再次肾移植。
肾功能延迟回复
以肾移植术后少尿、无尿为特征，常需透析治疗过渡。
目前多普勒超声测定的核心素扫描是常用的有效的无创检查，常规移植肾穿刺活检组织学评价是最可靠的诊断方法。
肾移植术后外科并发症
1、术后出血或血肿
2、伤口感染
3、尿瘘和输尿管梗阻
心功能不全
术后早期常见并发症，高龄患者发生率更高，原因为术前或术后的高血压或术后的移植功能不恢复，导致心脏负荷过重，表现为表情淡漠、呼吸困难、心率加快、水肿、紫绀、少尿、肾功能减退。
感染
感染是肾移植术后最常见的并发症
统计显示：肾移植术后1年内约60％受者至少1次感染，入院接受治疗者占肾移植术后再次入院治疗人数的70％。
感染是病人致死最常见的原因,病死率达40%~78%.
?肾移植术后常见特异性感染
?巨细胞病毒
?真菌
?肝炎病毒
?结核杆菌
肾移植术后肺部感染
肺部感染是肾移植术后最主要的感染并发症，约占总感染总数的30％，且约有40％演变成重症肺部感染，治疗困难，病人死率高。
肺部感染特点
?发病呈隐匿性、发展快、症状重
?感染病原体种类多、耐药多，双重感染和混合感染常见
?病原体检出困难，不明原因的感染多
?症状及影像学检查与感染发展过程不同步
临床表现
早期多表现为中度发热（38.5℃以上）大多在夜间及上午发烧显著，午后大多降至正常，干咳少痰，病情急骤、发展快，治疗不及时，约1周左右患者可出现胸闷、气促、发绀，有的患者伴有不同程度的低氧血症和低蛋白血症，需要辅助呼吸治疗。
感染易发原因
1、尿毒症患者术前免疫功能低、营养不良合并糖尿病、透析、输血等相关因素导致感染率高。
2、肾移植围手术期创伤操作、导管留置、广谱抗生素使用、大剂量激素、免疫抑制剂长期使用。
感染的预防
1.定期复查环孢素及普乐可复等抗排斥药物在血液中的浓度,并根据血药浓度及时调整用药剂量,如药物用量过大,可导致免疫功能过度损害,过低则易发生排斥反应。
2.手术后三个月内应避免出入公共场所并且在流行性感冒、流脑及肝炎等传染病流行季节，尽量少去公共场所，必要时应戴口罩以防感染，预防感冒，注意保暖;外出活动时,注意自我的保护,注意安全,不骑快车,不乱穿马路,不要靠近座位扶手，以免车辆在急转弯或急刹车时,扶手碰到腹部而损伤肾脏,不要接近小动物，以免细菌感染。
3.注意个人卫生，养成良好的生活习惯,尤其是要注意口腔卫生和手卫生，保持饭后刷牙及饭前便后洗手的好习惯，保持皮肤清洁。忌烟、酒：吸烟对肺部有一定的损害；饮酒后酒精主要在肝脏代谢，对肝功能损害大。
4.注意伤口护理：即使有了小伤口也要引起必要的重视，不论是皮肤的擦伤、抓伤还是皮肤的疖肿，都必须及时的处理，特别是颜面部位，应注意不要挤压，防止病菌进入颅内导致颅内感染。
5.保持家庭清洁，尤其注意卧室、客厅及浴室的卫生，定时通风，必要时可用紫外线照射消毒。不建议家庭种植盆栽植物及养动物，可能会感染土壤中的微生物及寄生虫病。
6.如出现以下几种情况时应立即与您的移植医生联系并取得正确的医疗指导：
1）体温升高38℃以上（多在凌晨4－5点钟体温上升）；
2）尿量明显减少，体重每天增加1KG以上或一周增加2KG以上；
3）移植肾区肿胀、疼痛、压痛或伸直下肢感觉牵引痛；
4）血压较平时突然升高30mmHg以上；
5）不明原因的乏力、腹胀、头痛、食欲减退、酸痛、心动过速、情绪不稳定、烦躁等；
6）血肌酐、尿素氮明显升高。
7.及时就诊定期复诊：当发现病情变化时需及时就诊，不可自认为久病成医，自己判断病情，擅做处理。平时除有病及时就诊外，术后还需坚持门诊随访，随访时需带上肾移植就医卡，检查资料上传到移植专家APP里，指标一目了然！
高血压
高血压是最常见的并发症之一，发生率高达70%-90%不等，高血压与发生心血管并发症有显著相关性，可直接导致移植物功能丧失和患者死亡。正常移植受者高血压的正常值在/80mmHg.服用环孢素、FK、西罗莫司、糖皮质激素等都会引起血压高，常用的降压药包括钙通道阻滞药(CCB)、利尿药、B受体拮抗剂、ACEI类药物等。预防干预：减少钠的摄入，加强运动，合理膳食，控制体重，戒烟限酒。
高血糖
服药FK、环孢素、激素等都会引起血糖高，空腹血糖大于7毫摩尔/升，餐后血糖大于11.1毫摩尔/升，；连续三次都超过此值就诊断为糖尿病，正常情况下高血糖也会出现三多一少的现象，多食多尿多饮体重消瘦。预防干预：吃GI值低的食物，加强运动，合理膳食，控制体重，戒烟限酒。
对于上述肾移植手术后的并发症相信大家已经有所了解了，肾移植患者还是不要过度担心，术后要多注意休息，不要做剧烈运动，多注意控制就好。
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