中医外科
之皮肤病资料整理（五）
皮肤病
是指人体皮肤及其附属器官的疾病。
第二十六节梅毒梅毒是由苍白螺旋体引起的慢性性传播疾病。中医文献又称广疮、霉疮、杨梅疮等。其特点是临床表现极为复杂，几乎可侵犯全身各器官，造成多种器官的损害，危害性极大，主要通过性交传染，且可通过胎盘传染至下一代。
⒈有不洁性交史或接触史，如性事传播，母婴传播等。
⒉早期（一期）损害为外生殖器部位无痛性溃疡，即疳疮（硬下疳）。其境界清楚，质硬，约1～2cm，常单发，可自然消退。伴随疳疮而发的腹股沟淋巴结肿大，称横痃。
表现为胯腹部一侧或两侧可出现初起形如杏核，渐大如鸡卵，色白坚硬不痛，皮核不相亲，很少破溃的肿块，可存在数月或数年，经治疗后迅速消退。
⒊疾病进展时（二期）全身出现多形性皮疹（梅毒疹，杨梅疮）如斑疹、丘疹、脓泡、蛎壳状疹等，铜红色，少量鳞屑附着，对称分布，密集不融合，常无自觉症状，肛门、外生殖器周围扁平湿疣。还可出现虫蚀样脱发、骨膜炎、虹膜睫状体炎、视网膜炎、视神经炎及脑膜炎。
⒋晚期（三期）可累及全身各内脏器官，主要表现包括树胶肿和结节性梅毒疹（杨梅结毒）与内脏损害；内脏梅毒表现为主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤、冠状动脉口狭窄、脊髓痨和麻痹性痴呆。但骨膜炎疼痛症状减轻。
⒌组织病理：表现为血管内皮细胞肿胀增生、管腔阻塞，血管周围大量浆细胞、淋巴细胞和组织浸润；晚期梅毒表现为肉芽肿改变，中心干酪样坏死，周围有上皮样细胞和巨细胞浸润。
⒍暗视野显微镜下可在硬性下疳或扁平湿疣上的分泌物中查到梅毒螺旋体。
7脑脊液检查有助于诊断。
⒏梅毒实验室检查（USR、RPR等）阳性。特别是梅毒螺旋体抗原血清试验可以确定诊断。
第二十七节尖锐湿疣尖锐湿疣，是人类乳头瘤病毒引起的好发于皮肤黏膜交界处的柔软赘生物。主要经性接触传染，也可自身接种及经非性接触途径感染。是世界性高发性传播疾病。属中医“瘙瘊”的范畴。
1.有不洁性交史。潜伏期1～12个月，平均3个月。
2.生殖器或肛门部位出现单个或多个丘疹状、乳头状、菜花状或鸡冠状潮润肉质赘生物，表面粗糙角化。男性多在阴茎龟头、冠状沟、系带；女性多在阴唇、阴蒂、宫颈、阴道和肛门，同性恋者常见肛门和直肠。
3.部分患者可有疼痛及瘙痒，继发感染分泌物增多，可伴有恶臭。
4.人乳头瘤病毒PCR检查阳性。
5.组织病理：⑴角化不全，棘层肥厚，表皮突增厚或延长，棘细胞和基底细胞有相当数量的核分裂，但排列规则。⑵颗粒层和棘层上部细胞有明显的空泡形成。⑶真皮水肿，毛细血管扩张、充血并有慢性炎症细胞浸润。
第二十八节生殖器疱疹生殖器疮疹是由单纯疮疹病毒感染所引起的一种性传播疾病。中医称之为“阴部热疮”。主要损害男女生殖器的皮肤黏膜处，其特点是：以局部出现群集小疮、糜烂，自觉灼痛为主要表现。本病多为性行为传播，据有关报道，欧美一些国家性活跃的青年生殖器疮疹患者较多，其发病率甚至超过梅毒、淋病，目前在我国沿海地区发病率呈逐年上升趋势。至今为止，治疗生殖器疱疹还没有像治疗淋病与梅毒那样有特效疗法，且本病与宫颈癌等有关联，故已成为世人
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