正确的造口护理是预防造口并发症的关键。在手术术后一日由护士给患者更换造口袋，同时评估造口黏膜及周围皮肤情况:造口黏膜颜色是否红润、弹性是否正常，有无苍白、青紫及坏死，有无渗血、灼伤等情况，造口旁皮肤是否完整，黏膜与皮肤交界处缝合是否周密，碘仿纱条缠绕是否合适等。
在更换造口袋时选择对患者皮肤不过敏的造口袋；一定要轻柔缓慢地揭除旧的造口袋，切忌用力太大及动作太快；用湿棉球或纱布蘸少许中性清洁剂（不能用刺激性强的如碱性肥皂）轻擦造口周围皮肤，由内及外，再以清水棉球或纱布将其洗净；用柔软的布或者纸巾将皮肤彻底擦干。清理造口旁皮肤后，喷洒造口护肤粉，均匀涂抹皮肤保护膜，根据皮肤凹凸的具体情况合理使用防漏膏，粘贴已经剪好大小的造口袋。之后每隔2日更换一次，并准确记录造口一般情况及更换时间。制订统一的更换时间，使护理工作规范标准化，紧密衔接。
造口用具的选择选择适合的造口用具是非常重要的，需要在造口治疗师的指导下完成。应注意根据肠造口的形态及大小来选择合理的造口用具。如造口袋口过小，会挤压造口皮肤，损伤肠黏膜，引起机械性损伤；造口袋口过大，则会导致造口周围皮肤长时间与排泄物接触，容易出现红肿或疼痛，因此，佩戴前应认真测量造口根部大小，一般剪裁底盘尺寸要比实际测量大2～3mm。
对于较肥胖患者,由于术中肠管牵拉受限，可能导致固定于腹壁的肠黏膜较少，易出现造口内陷的情况，此时应选用两件式凸面造口袋进行治疗，尽量将黏膜压出皮肤，为其今后长期护理做好准备，如没有及早进行干预，后期易出现造口袋粘贴不住，粪便遗漏在周围皮肤上，发生粪水性皮炎，给患者带来痛苦，增加患者的经济负担。专家认为表皮细胞受放疗影响而受损伤，后期可损伤微细血管，造口缺血或黏膜及表层纤维化，失去弹性，因此撕离造口袋及清洗皮肤时要轻柔，选择用品时建议用一件式造口袋。另外，造口护肤粉、皮肤保护膜、防漏膏等肠造口用品配件的合理应用，可有效保护造口周围皮肤完整性，提高造口袋使用效率。
护理宣教绝大多数患者对于造口都缺乏客观正确的认识，因此初期正确的造口知识宣教非常重要。许多研究者在其研究中均指出患者担心最多的就是造口并发症的问题，加强指导，主动宣教，尽量满足患者造口并发症方面知识需求非常重要。
在围术期，采用全程分期式、多形式、家属同步式教育，有利于提高健康教育效率，这在国内多项研究中也得到了实证。术前护士向患者及家属介绍肠造口的一般情况和护理方法，使其了解肠造口手术只是将排粪便出口从肛门移至腹部，对消化功能无影响；肠造口在正确护理下，可减少各类并发症的发生率，一般情况下无痛楚；肠造口本身对性功能无影响，但手术原因例外；肠造口引起的不习惯会随着时间延长而逐渐改善，并且通过学习，可以掌握和应用适当的肠造口的护理方法，从而将肠造口造成的生活上的不便减轻到最低限度。
在进行造口护理时，对其家属及照顾者进行相关造口知识的讲解，正确演示操作1次，指导并协助完成更换1次，让其独立完成更换1次，同时将更换流程制成书面宣教手册发放给患者和家属，供居家护理时参考。
文章摘录于《肿瘤姑息护理实践指导》
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