膀
胱
造
瘘
管
护理技巧
膀胱造瘘主要用于治疗前列腺增生或神经源性膀胱所造成的尿潴留。
耻骨上膀胱造瘘管术，是经小腹部切开或穿刺进入膀胱，放置导管以引流尿液的一种方法。用于暂时性或永久性尿流改道。
膀胱造瘘管的目的是什么？
答：为了消除长期存在的尿路梗阻对上尿路的不利影响，或下尿路手术后确保尿路的愈合。
如何护理呢？
1
答：定期更换造瘘管。
一般造瘘管要1月左右更换一次，这个十分重要。长期不更换会出现很多问题，比如感染、堵塞、结石等。
曾经遇到老人留置造瘘管1年多，医院要求换管。我们检查发现造瘘管头部被结石包裹，根本不能直接拔出。只好又进了手术室在内镜下把结石碎掉，才拔出原来的造瘘管，换上新管。
2
多饮水。
答：因为留置造瘘管的管腔较小，如果饮水量少，尿液浓缩得厉害就容易堵塞。
适当多饮水，使尿液稀释，冲刷尿管腔，堵塞的几率就会下降。学会观察引流尿液颜色、量、性质、排出量、气味是否正常，如有异常及时就医。
3
尿液浑浊，发热。
答：如果发现引流出来的尿液浑浊，有絮状漂浮物，老人又有发烧、食欲下降等情况，应当想到泌尿系感染的可能。
请及时与医生联系，结合老人身体状况，行尿液细菌培养或真菌培养，针对性应用抗菌药物。
4
答：保持造瘘口处皮肤干燥。造瘘管处皮肤接触造瘘管，容易出现发红、分泌物、增生等炎症反应。
应当注意局部护理，每日碘伏消毒2-3次，保持局部干燥，预防炎症反应加重。
5
适当夹闭造瘘管。
答：在白天适当夹闭造瘘管，2小时或者老人觉得憋涨时开放，让膀胱保持一定容量，这样可以锻炼膀胱功能，避免膀胱功能废用后继续下降；
在晚上就不要夹闭造瘘管了，让老人和护理人员好好休息。
6
答：穿宽松棉质衣裤，系皮带时避免过紧或皮带摩擦造瘘口，引起出血、糜烂、管路移位等并发症。
妥善固定造瘘管及引流袋，防止扭曲受压，保持引流袋低于造瘘口下10cm左右，防止尿液返流造成逆行感染。
尹传民，医院泌尿外科主任，毕业于中国医科大学临床医学系，中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会前列腺癌学组委员，陕西省保健协会泌尿生殖专业委员会委员，陕西省保健学协会性医学专业委员会委员。从事临床及教学工作17年，医院进修学习，师从国际结石专业权威李建兴教授学习经皮肾镜技术。主要研究方向为泌尿系疾病的微创治疗。擅长泌尿系肿瘤、泌尿系结石及前列腺疾病的微创手术。擅长经皮肾镜碎石取石术，经尿道前列腺剜除术，腹腔镜肾上腺切除术，腹腔镜肾癌根治术，腹腔镜肾部分切除术，腹腔镜前列腺癌根治术，腹腔镜膀胱癌根治术等微创手术。在国内核心期刊发表多篇论文。
坐诊时间：周一全天。坐诊地点：医院门诊四楼北区
高明，医院男科主任、医学博士、二级心理咨询师。现为中国中西医结合男科分会青年委员、中国中医药信息学会男科专业委员会青年委员、陕西省医师协会男科分会委员、陕西省医学会男科分会青年委员、国家自然科学基金青年科学基金获得者。主持博士后面上基金、陕西省科技厅基金、陕西省卫计委青年基金及西安市科技厅基金各1项。现为JournalofSexualMedicine、FrontiersinPublicHealth审稿人。在JournalofSexualMedicine、UROLOGY等期刊发表SCI文章5篇，副主编著作2部。
擅长诊治男性性功能障碍如阳痿、早泄、前列腺炎等治疗，效果满意；围辅助生殖技术如男性不育症（特别是少、弱、畸精子症）、人工授精、试管婴儿、种植前遗传学诊断和治疗等。
坐诊时间：周一、周三、周五上午。
坐诊地点：医院门诊四楼北区
泌尿外科住院部
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