后尿道瓣膜是尿道粘膜皱壁肥大、粘连或发育异常，阻塞尿道，所致的尿流排出障碍性疾病。它能引发不同程度的梗阻，严重时可能导致肾功能衰竭。而预防后尿道瓣膜的最好办法就是早发现、早治疗，避免其对泌尿系统造成严重的损害，那该如何诊断治疗呢？吴阶平泌尿外科邯郸中心执行主任赵新建为您解答！
本文医学内容审核：
赵新建
吴阶平泌尿外科邯郸中心执行主任
后尿道瓣膜的诊断
诊断根据病史、临床症状和相关检查结果便可以确诊。
尿路造影
排泄性膀胱尿路造影是诊断后尿道瓣膜最好的方法，能够发现膀胱输尿管返流、膀胱小梁形成和膀胱颈抬高等情况，还可显示输尿管积水、肾积水情况。
实验室检查
一般都有氮质血症和肾脏浓缩功能减退，慢性感染的病人可出现贫血及感染性尿。通过检查血清肌酐、尿素氮及肌酐清除率反映肾功能损害程度。
B超
可以发现肾、输尿管积水及膀胱扩大情况。
器械检查
在全身麻醉下行尿道镜检和膀胱镜检，在前列腺尿道远端可直接看到瓣膜而明确诊断。
后尿道瓣膜的治疗
尿道瓣膜的治疗原则是除去瓣膜、解除梗阻、控制感染、保护肾功能，主要治疗方法为手术治疗，手术方法的选择和途径需根据梗阻程度及患儿健康状况而定。
轻度、中度梗阻患儿
可通过经尿道电灼术或激光消融术去除尿道瓣膜。少数患儿可通过插入导尿管、膀胱镜或经会阴部切开尿道插入尿道探子破坏瓣膜，扩张尿道。
梗阻严重患儿：
对于梗阻引起不同程度的肾积水，出现尿性脓毒血症和氮质血症者，应给予抗菌素，留置导尿管和纠正电解质平衡紊乱等治疗，膀胱输尿管返流及肾发育不良的患儿，应行膀胱造瘘术。
其中，大多数严重肾积水患儿，因为输尿管扩张驰缓，膀胱三角区肥厚，导致输尿管膀胱连接部梗阻，单行膀胱造瘘术和瓣膜切除术效果不满意。还需行输尿管皮肤造瘘术，才能达到保护肾功能和减轻或消除肾积水，待肾积水功能改善后，再行瓣膜切除和输尿管重建术。
此外，尿路转流时间应尽可能短，长时间膀胱及上尿路转流能引起永久性膀胱挛缩。梗阻解除后，还需应用抗菌素预防尿性脓毒血症和尿路感染的复发。
后尿道瓣膜的预后
手术后仍然需要密切随访，必要时还要复查膀胱尿道造影，甚至还可能需要再次膀胱镜检查以及手术。此外，后尿道瓣膜已经造成的膀胱、输尿管、肾脏形态改变也不太可能会随着瓣膜的治疗而完全消失，这些器官存在的实质功能损害还可能长期持续存在。所以泌尿系感染的危险因素也依然存在，最终仍约有20％会出现慢性肾功能衰竭。
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