???????肾结石的基础知识
1.哪些因素可能会导致肾结石？
影响结石形成的因素有很多，与年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯、职业均有关，机体的代谢异常、尿路梗阻、感染、异物和某些药物的使用是肾结石形成的常见原因。
2.肾结石有哪些治疗方法？
肾结石的治疗方法中，一般来说，直径＜0.6cm的肾结石（图6-1）不需要手术治疗，可以通过保守治疗达到一定的效果；肾盂及肾上、中盏结石（图6-2）直径＜2.5cm首选体外冲击波碎石术；肾下极结石，即便直径＞1.5cm，也可以用软性输尿管肾镜或经皮肾镜取石术治疗。图6-1
图6-2
3.肾结石如何进行保守治疗？
结石直径＜0.6cm，光滑，无尿路梗阻、无感染，可选择保守治疗；直径＜0.4cm的结石，90%能自行排出。
1）尿液的观察：使用药物排石后过滤尿液，观察有无碎石排出。
2）大量饮水：每日饮水mL以上，以增加尿量，降低尿中形成结石物质的浓度，减少晶体沉积，保持每日尿量mL以上，有利于结石排出。
3）饮食调节：含钙结石的患者应限制摄入含钙、草酸的食物，避免高动物蛋白、高糖和高动物脂肪饮食，食用含纤维素丰富的食物。牛奶及奶制品、豆制品、坚果含钙量较高；浓茶、番茄、菠菜、芦笋等含草酸量较高；尿酸结石患者不宜服用高嘌呤食物（如动物内脏）。
4）控制感染，多饮水，勤排尿，不憋尿，可视实际情况遵医嘱服用抗感染药物。
5）调节尿pH值：经常检查尿pH值。①尿酸和胱氨酸结石：口服枸橼酸钾、碳酸氢钠等，以碱化尿液。纯尿酸结石还可口服别嘌呤醇，效果较好。②感染性结石：控制感染，酸化尿液，可口服氯化铵。限制食物中磷酸的摄入，应用氢氧化铝凝胶限制肠道对磷酸的吸收。
6）肾绞痛的护理，遵医嘱解痉、止痛、局部热敷治疗，密切观察治疗效果。
7）适当活动，增强患者代谢，增加结石排出的体位优势。
4.肾结石患者术后还会复发吗？
肾结石患者术后会有复发的可能，主要是因为结石形成的诱因没有去除，没有改变原有的不良生活方式和习惯，这些因素都会导致结石复发。
5.对于双侧上尿路结石的患者手术有哪些治疗原则？
1）双侧输尿管结石：先处理梗阻严重侧结石。
2）一侧输尿管结石、对侧肾结石：先处理输尿管结石。
3）双侧肾结石：一般先处理易于取出和安全的一侧结石。若肾功能极差，梗阻严重，宜先行经皮肾造瘘术，再进一步处理。
4）双侧上尿路结石或孤立肾上尿路结石引起急性完全性梗阻无尿时，应及时手术。
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