小凯凯长到2岁了,这2年父母不知道暗自抹过多少泪。小凯凯自出生尿道开口于阴茎根部,尿尿时需要将小鸡鸡提起来。随着小凯凯一天天长大,父母的忧心也让小小的孩子明白了点什么,经常一到尿尿的时候就哭。年11月,父母带医院治愈,治好尿道下裂,喜迎。
小凯凯入院后,医院业务院长、尿道疾病专家刘春喜教授给小凯凯做了详细检查,发现他不仅是尿道下裂,同时还伴有右侧腹股沟斜疝以及左侧隐睾。小凯凯体重10kg,阴茎自然状态下长约1.5cm、直径约0.8cm,包皮似头巾样推及于阴茎背侧,尿道外口开口阴囊部,阴茎向下弯曲明显,约50度,腹侧无系带,双侧阴囊发育可,阴囊呈对裂状,左侧阴囊内未及睾丸,左侧腹股沟区可及约1.0*1.0cm大小的卵圆形包块,表面光滑,可推动。右侧腹股沟区可见约3.0*4.0cm的包块,哭闹时明显,平躺后可消失。右侧睾丸大小正常。
确诊诊断为尿道下裂、右侧腹股沟斜疝、左侧隐睾。
之后通过B起检查,小凯凯右侧睾丸鞘膜积液,血常规[WBC7.5×∕LRBC4.47×∕LHGBg/L],凝血四项[APTT34.7S、FIBR1.6g/L、TT17.9SPT14.2S],
经询问,小凯凯非早产,无产伤,预防接种按时接种。家族中无特殊遗传病史。皮肤色泽正常,无皮下出血,毛发分布均匀,皮肤弹性可,无破溃。浅表淋巴结无未及肿大。无头部压痛、包块、凹陷,毛发分布均匀。眼结膜无充血,无巩膜黄染,瞳孔等圆等大,对光反射灵敏。
小凯凯符合手术指征,但因病情复杂,刘春喜教授组织李善武、曾志萍、张玉龙等医师进行多次会诊讨论,确定治疗方案。11月11日,小凯凯被推入手术室,刘春喜带领手术团队为小凯凯进行手术治疗,同时施行尿道成形术、右侧腹股沟斜疝高位结扎术、左侧隐睾下降固定术。
麻醉完成后,病人仰卧位,0.5%碘伏常规消毒、铺巾;取右侧腹股沟斜切口,长约2.5cm,依次切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜。游离出精索,从精索内侧找到疝囊并横断,游离至疝囊颈部用1号丝线结扎加缝扎。检查精索无损伤血供正常,切口无明显出血,逐层缝合切口。取左侧腹股沟斜切口,长约2.5cm,依次切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜。寻找睾丸,游离松解精索,睾丸可降入阴囊。4-0PROLENE缝合线悬吊阴茎头,并消毒。自龟头至尿道外口处“U”型切口预留尿板宽,尿板宽约0.8cm。内板距冠状沟约0.8cm处环切包皮,脱套至阴茎根部。剔除纤维索带,见阴茎任然向腹侧弯曲约45°,阴茎背侧4/0PROLENE折叠充分伸直阴茎。F8聚乙烯胃管插入膀胱做尿道支架管,7-0PDSⅡ间断缝合尿板,7-0PDSⅡ再次连续缝合,更换F6聚乙烯胃管插入膀胱做尿道支架管。成形龟头及系带。裁剪包皮6-0MONOCRYLZ形缝合包皮,剪开阴囊中膈,分离两侧睾丸,将睾丸固定,裁剪阴囊皮肤后缝合,阴囊底部放引流管一根。调理尿管位置,固定,接引流袋。加压包扎。
小凯凯的手术接连进行了二个多小时,术毕,手术顺利,麻醉满意,安返病房。
术后进行专业尿道下裂护理,术后第1天,T:37.5℃,P:次/分,R:20次/分,患儿一般情况较好,无腹痛、腹胀,进食可。敷料清洁干燥,少许渗血,导尿管在位通畅,尿液澄清透明。目前给予抗炎输液等对症治疗,嘱多饮水。
小凯凯恢复很快,11月25日,小凯凯拔除尿管,置前尿道支架管。26日,小凯凯精神食欲好,睡眠可,大便正常,体温正常,下腹部伤口愈合好,双侧睾丸位于阴囊内。小便通畅,未见尿瘘,尿线粗,未见瘘尿。李善武主治医师查看病人后示:患者目前切口愈合好,患者可出院,2周后将前尿道支架拔除。若有不适及时复诊,术后1、3、6月来院复诊。
二年烦恼一朝愈,现在小凯凯恢复得特别好,已经完全正常了,疾病的阴影烟消云散,,新生的一年,家庭一定会充满幸福!
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