呼吸系统
呼吸系统组成和功能：交换，屏障作用
鼻：气道，过滤空气，气体加温
喉：气道，发声器官
气管、支气管：气道
肺：气体交换场所
气管与支气管
一、气管与支气管管壁的结构（掌握）
管壁分三层：黏膜、黏膜下层、外膜
1.粘膜：上皮+固有层
黏膜：上皮：假复层纤毛柱状上皮
固有层：疏松结缔组织，弹性纤维丰富，并有许多淋巴组织和浆细胞
2.粘膜下层：疏松结缔组织+混合腺
混合腺：浆液性腺泡—分泌浆液，内含溶菌酶等。
粘液性腺泡—分泌粘液，有粘附作用。
3.外膜：为疏松结缔组织，内有“C”型透明软骨环，起支架作用
二、肺
（一）组成：支气管树——为支气管进入肺内后反复分支形成。
肺内支气管à细支气管à终末细支气管à呼吸性细支气管à肺泡管à肺泡囊à肺泡
支气管树结构的变化规律：（掌握）
（1）管壁变薄
（2）上皮：假复纤à单柱纤à单柱à单立à单扁
杯状细胞：多à少à消失
（3）平滑肌：散在à成束à成环
（4）混合腺：多à少à消失
（5）透明软骨：环à片à消失
1.肺内支气管：假复纤毛柱状上皮，杯状细胞减少；混合腺减少；平滑肌成束；软骨片状。
2.细支气管：单层柱状纤毛上皮，杯状细胞极少或消失；混合腺极少或消失；平滑肌呈环状。
3.终末细支气管：
(1)杯状细胞、腺体和软骨片完全消失，平滑肌呈环状。
(2)上皮为单层柱状，含两种细胞：纤毛细胞和分泌细胞（能分泌蛋白酶和粘多糖酶等，分解粘液，保持管腔通畅。）
4.呼吸性细支气管：管壁上有肺泡开口
5.肺泡管：肺泡开口多，管壁很不完整
6.肺泡囊：肺泡共同开口处
（名解）肺小叶：细支气管及其所属分支组成肺小叶，周围由结缔组织包裹，呈椎体形，其尖端朝向肺门，底部朝向肺表面。
（二）肺泡：上皮+肺泡隔
1.上皮：I型上皮细胞+II型肺泡上皮细胞（掌握）
Ⅰ型肺泡细胞(type1alveolarcell)
形态：细胞扁平，无核部分菲薄。
功能：气体交换。
Ⅱ型肺泡细胞
形态：细胞立方，胞质内含嗜锇性板层小体，内含表面活性物质。
功能：a.表面活性物质能降低肺泡表面张力。
b.转化为Ⅰ型肺泡细胞，修复肺泡上皮
2.肺泡隔（名解）
肺泡隔：为相邻肺泡上皮之间的薄层结缔组织，内含丰富的毛细血管，弹性纤维多，还有成纤维细胞、巨噬细胞、浆细胞、肥大细胞等。
结构特点：
网状纤维，防止肺泡过度扩张
弹性纤维，有助于肺泡扩张后的回缩
巨噬细胞（尘细胞），起防御作用
毛细血管，有利于气体交换
3.呼吸膜（气-血屏障）：（掌握）（名解）
气体交换必须通过的五层结构，包括：
表面活性物质及其下方的液体层
肺泡上皮
上皮基膜
毛细血管内皮基膜
内皮
4.肺泡孔：相邻肺泡之间的小孔，用于平衡肺泡气压。（名解）
肺
（二）肺的血管及血液循环（熟悉）
肺动脉à肺泡隔毛细血管à肺静脉
支气管动脉à支气管树壁内毛细血管à支气管静脉
气管的那些结构与其净化吸入的气体有关？
1.纤毛的摆动。
2.杯状细胞及气管腺分泌的粘液可吸附空气中的灰尘。
3.气管腺分泌的溶菌酶具有杀菌作用。
4.浆细胞分泌IgA，上皮细胞产生分泌片，两者结合后形成IgA，具有免疫功能。
从气管至终末细支气管的各级管壁的变化规律是什么？
1.黏膜上皮由假复层纤毛柱状上皮逐渐转变为单层柱状上皮。
2.杯状细胞，腺体和软骨片逐渐减少。
3.平滑肌从散在分布到成束，最终形成平滑肌环。
泌尿系统
组成：肾：产生尿液，内分泌功能。
输尿管：排尿管道。
膀胱：储存、排出尿液。
尿道：排尿管道。
肾
大体组成：皮质（髓放线+皮质迷路）+髓质（肾锥体）
微细结构：泌尿小管：肾单位：肾小体+肾小管（近端小管+细段+远端小管）
集合小管
一、肾单位：肾小体+肾小管（掌握肾单位的组成，肾小体的滤过，肾小管的重吸收）
（一）肾小体：肾小球+肾小囊
1.肾小球：入球小动脉à毛细血管à出球小动脉
（1）毛细血管特点：内皮有孔；基膜完整；细胞膜带有负电荷
（2）球内系膜细胞：位于内皮与基膜之间，具清除功能
2.肾小囊
（1）壁层：单层扁平上皮
（2）脏层：足细胞：初级突起、次级突起、裂孔、裂孔膜
3.滤过膜（血-尿屏障）：（掌握）（名解）
由血管球毛细血管有孔内皮、基膜、足细胞裂孔膜三层结构组成，当血液流经血管球时，由于压力较高，血浆中部分物质通过滤过屏障而进入肾小囊腔。滤过肾小囊腔的滤液称原尿。
原尿的成分：除大分子外的血浆物质
影响原尿形成的因素：1.滤过压2.分子量3.电荷
（名解）肾小体：呈球形，位于皮质迷路和肾柱内，由血管球和肾小囊组成，是原尿形成的场所。
(二）、肾小管
1.近端小管：形态：光镜：立方细胞；境界不清；刷状缘；胞质噬酸性。
电镜：细胞侧突；微绒毛；线粒体多；
功能：吸收80%的水分和几乎全部的营养物质。
2.细段：形态：有3-4个扁平细胞围成
功能：被动吸收水分
3.远端小管：形态：细胞较小，立方形，胞质淡红色。
功能：吸收水分；吸Na+排K+。吸收功能受激素调控。
二、集合小管
形态特点：细胞最高；染色最淡；境界最清。
功能：吸收水分；吸Na+排K+。
吸收功能受激素调控。
三、近血管球复合体（掌握）
组成：近血管球细胞+致密斑+球外系膜细胞
1.近血管球细胞（球旁细胞）（名解）
来源：入球小动脉平滑肌细胞à立方细胞
功能：感受血压，分泌肾素
光镜：上样皮细胞，胞体大，胞质弱嗜碱性
电镜：高尔基复合体、核糖体丰富——合成肾素
2.致密斑：（名解）
来源：远曲小管近血管极处，立方细胞à柱状细胞，排列紧密
功能：感受尿Na+浓度，调节肾素分泌。
3.球外系膜细胞（极垫细胞）
近血管球复合体功能：
1.调节血压，维持水、电解质平衡
2.促进骨髓造血
四、肾的血液循环特点：（熟悉）
肾动脉起源于腹主动脉，压力高。
入球小动脉直径出球小动脉直径à滤过压高
形成两次毛细血管，第一次形成原尿，第二次重吸收。
影响原尿形成的因素。
原尿是指血液流经血管球毛细血管时，经滤过屏障而进入肾小囊形成滤液的过程。入球微动脉较出球微动脉粗，使血管球内血压较一般毛细血管高，有利于血液中大量的水和小分子外渗形成滤液。滤过膜的三层结构分别对大小不同的分子起限制作用。滤过膜的通透性还决定于原尿中所含物质的成分，球内系膜细胞参与基膜的更新与修复对维持滤过膜的通透性有重要作用。该细胞突起的收缩调节血管球的血流量，也可影响原尿的形成。
原尿的成分：除大分子外的血浆物质
影响原尿形成的因素：1.滤过压2.分子量3.电荷
男性生殖系统
组成：睾丸:生成精子和分泌雄激素
附睾：储存精子，精子成熟场所
输精管：输精管道
尿道：排尿和排精管道
外生殖器：性交器官
附属性腺：分泌物参与精液组成
一、睾丸（testis)
大体组成：被膜：白膜：致密结缔组织
睾丸纵隔：内含睾丸网
睾丸小隔：将睾丸分割成睾丸小叶
实质：生精小管+间质
功能：产生精子+分泌雄激素
（一）生精小管（掌握生精小管的结构）
组成：生精细胞+支持细胞
Ⅰ、生精细胞(spermatogeniccell)
组成：精原细胞→初级精母细胞→次级精母细胞→精子细胞→精子
1.精原细胞：
部位：贴于基膜
形态：圆形，直径12微米，核圆形，染色较淡。电镜下各种细胞器不发达。
功能：精原细胞→初级精母细胞
2．初级精母细胞:
部位：离开基膜，位于精原细胞内侧。
形态：细胞圆形，胞体较大，细胞核具有分裂前期细胞核的特点。
功能：初级精母细胞→次级精母细胞
3．次级精母细胞：
部位：初级精母细胞内侧
形态：细胞变小，细胞核特征同初级精母细胞，由于次级精母细胞存在时间较短，故在切片中不易看到。
功能：次级精母细胞→精子细胞
4．精子细胞(spermatid)：
部位：近管腔面
形态：细胞较小，直径8微米，染色深，细胞核浓缩。
功能：经变态形成精子
5．精子(sperm)：
部位:管腔面或腔内
形态:蝌蚪状:头+尾
头部:①.浓缩的细胞核
②.顶体(acrosome):由顶体内、外膜包裹形成，内含顶体酶（由高尔基复合体形成，位于精子头部，覆盖于核的前2/3，是特殊的溶酶体，内含多种水解酶，在受精时可溶解卵周围的透明带，完成受精）
尾部:①.轴心:9+2微管，为精子运动的结构基础．
②.线粒体鞘：为精子运动提供能量．
精子的变态过程：①．细胞核浓缩②．滑面内质网形成顶体③．中心粒长出微管④．线粒体迁移形成线粒体鞘⑤．胞质残余体丢失
精子发生所需的时间：64天
来源于同一个初级精母细胞的生精细胞通过胞质桥相连。
1个初级精母细胞à4个精子(2个23,X+2个23,Y)
精子发生的遗传物质改变：46,XYà23,X或23,Y
试述精子发生的过程。
从精原细胞到形成精子的过程，叫精子的发生。主要分三个时期：（1）精原细胞增值期：精原细胞分为A、B两型。A型细胞不断分化，一部分作为干细胞保存，另一部分分化为B细胞，B细胞经过分裂分化形成初级精母细胞（2）精母细胞成熟分裂期：初级精母细胞经过两次分裂形成4个精子细胞（3）精子形成时期：由精子细胞变态形成，细胞核浓缩，高尔基复合体变成顶体，中心粒长出微管，线粒体迁移形成线粒体鞘，胞质残余体丢失，最后形成精子。
Ⅱ、支持细胞(Sertolicell)（名解）（问答）
1．形态
光镜：（1）细胞境界不清（2）细胞核位于精原细胞和初级精母细胞之间，呈椭圆形、三角形或不规则形，核染色淡，核仁清楚。
电镜：（1）细胞高达腔面，表面和侧面多突起，其间相嵌各级生精细胞
（2）各种细胞器发达
（3）相邻细胞的细胞膜在精原细胞上方形成紧密连接
2．功能（1）支持作用（2）营养作用（3）分泌睾丸液（4）分泌雄激素结合蛋白（ABP）（5）吞噬胞质残余体（6）构成血-睾屏障的主要成分
（二）血-睾屏障：为血液和生精细胞之间的结构
1．组成：（1）毛细血管内皮细胞（2）内皮基膜（3）类肌细胞（4）曲精小管基膜（5）支持细胞间的紧密连接
2．功能：维持生精微环境的稳定。
（三）间质细胞(Leydigcell)（掌握间质细胞的结构及功能）（名解、问答）
1．部位：曲精小管之间的结缔组织内，常成群分布。
2．形态：细胞圆形，胞质嗜酸性，具有分泌类固醇激素细胞的特点。
3．功能：分泌雄激素(androgen)
二、附睾(epididymis)
解剖结构：分为头、体、尾三部分
微细结构：输出小管+附睾管
（一）输出小管(efferentduct)
位于附睾头部，管壁上皮厚薄不一，由高柱状纤毛细胞和低柱状无纤毛细胞相间排列组成，管腔面高矮不一。
（二）附睾管(epididymalduct)
位于附睾的体部和尾部，管壁由高柱状细胞和基底细胞组成，管腔规则，腔内常有精子。
（三）附睾功能
1.储存、运送精子
2.精子成熟场所：获得运动和受精能力。
三、输精管(deferentduct)功能：精子输出管道
四、附属腺
精囊腺(seminalvesicle)：分泌物含果糖和凝固因子
前列腺(prostategland)：分泌物含前列腺素和液化因子
尿道球腺(bulbourethralgland)：分泌物起润滑作用
精液(semen)组成
┌精子（5%）
精液组成┤ ┌精囊腺液（60%）－凝固因子、果糖
└精浆（95%）├前列腺液（20%）－液化因子
├尿道球腺液（3%）
└睾丸液、附睾液（17%）
精液分段成分：
前段－尿道球腺液，睾丸液，附睾液（精子）
中段－前列腺液
后段－精囊腺液
精液常规检测的正常值：
精液量：2～6ml颜色：灰白
液化时间：60分粘稠度：拉丝2cm
pH：7.2～8.0活率：60%
活力：A+B50%或A25%畸形率：85%
精子计数：万/ml脓细胞：≥5个/HP
女性生殖系统
组成：卵巢：产生卵细胞和分泌性激素的场所、
输卵管：输送卵细胞和卵受精场所
子宫：产生月经和孕育胎儿
阴道：胎儿娩出和排出月经的通道、性交器官
外生殖器：性器官
乳腺：分泌乳汁
女性生殖器官的年龄变化：
青春期前（13岁以前）：生殖器官生长缓慢。
青春期（13-18岁）：生殖器官迅速发育，卵巢开始排卵并分泌性激素，子宫呈现周期性变化，月经来潮，第二性征出现。
性成熟期（青春期后的30年）：具有生育能力。
更年期（45～55岁）：卵巢功能减退，月经渐停，生殖器官逐渐萎缩。
绝经期（55岁以后）：月经停止，生殖功能丧失。
卵巢(ovary)
卵巢呈扁椭圆形，成人卵巢长2～3cm，宽1～1.9cm，厚0.6～1.0cm，重50～60g，35岁后体积逐渐缩小，至绝经后萎缩至原体积的1/2。
一、基本结构
被膜：生殖上皮：单层立方上皮
白膜：致密结缔组织
实质：皮质：不同发育阶段的卵泡，黄体
髓质：L.C.T.，卵巢门细胞；血管；淋巴管；神经
二．卵泡(ovarianfollicle)发育及成熟（掌握）
卵泡组成：卵母细胞+卵泡细胞
卵泡发育阶段：原始卵泡——初级卵泡——次级卵泡——成熟卵泡
初级卵泡和次级卵泡又统称为生长卵泡。
卵细胞发育过程：卵原细胞——初级卵母细胞——次级卵母细胞——成熟卵细胞
1、原始卵泡(primordialfollicle)：位于卵巢皮质的浅层
组成：初级卵母细胞+卵泡细胞
（1）初级卵母细胞：细胞圆形，核大，染色呈泡状。
（2）卵泡细胞：单层扁平，对卵原细胞有支持和营养作用。
原始卵泡的年龄变化：
青春期前，卵巢内仅见原始卵泡。
出生时，两侧卵巢共含70万～万个原始卵泡，7～9岁时有30万个，至青春期开始前，约为4万个，其余大量卵泡均闭锁退化
自青春期开始，卵巢在脑垂体周期性分泌的促性腺激素的影响下，每月有一批原始卵泡开始发育，约28天左右有一个卵泡成熟并排卵。
2、初级卵泡(primaryfollicle)
（1）初级卵母细胞：细胞增大，核亦增大。胞质内出现皮质颗粒。
（2）卵泡细胞：扁平细胞——立方细胞
单层细胞——多层细胞
（3）透明带形成：由卵母细胞和卵泡细胞共同分泌形成。
（4）卵泡膜形成：围绕在卵泡周围的基质分化为卵泡膜。
透明带(zonapellucida)：
性质为凝胶状的糖蛋白
由卵泡细胞和卵母细胞共同分泌形成
卵泡细胞和卵母细胞均有微绒毛及突起伸入其中，
作用：a.传递营养物质b.有种族特异性c.有利于卵泡代谢
3、次级卵泡(secondaryfollicle)
1)卵泡腔出现：卵泡细胞之间出现一些小腔隙，后融合形成一个大的腔，称卵泡腔。
2)卵丘形成：卵母细胞与其周围的卵泡细胞突入卵泡腔，形成卵丘。
3)卵泡细胞—颗粒细胞，构成卵泡壁。
4)卵泡膜分层：内层：组织疏松，有内膜细胞，富含毛细血管。
外层：组织较致密，和周围结缔组织相延续。
4．成熟卵泡(maturefollicle)：
变化特点：
（1）卵泡直径明显增大，可达20mm以上，向卵巢表面突出。
（2）初级卵母细胞—次级卵母细胞+第一极体—第二次成熟分裂，但停止在分裂中期
卵泡发育的意义：
a.卵细胞发育成熟
b.分泌雌激素：由颗粒细胞和内膜细胞共同合成。
内膜细胞颗粒细胞
胆固醇——————雄激素——————雌激素
三、排卵(ovulation)（掌握）
时间：卵泡发育第14天（月经周期第14天）
机制：（1）卵泡液增多，使腔内压力增大
（2）卵泡壁上的平滑肌收缩
（3）卵泡液中的水解酶分解卵泡壁
排出成分：卵泡细胞＋透明带＋次级卵母细胞
四、闭锁卵泡(atreticfollicle)
由分化发育不同阶段的卵泡退化形成
结构特点：
（１）卵母细胞变性、破碎、消失
（２）透明带塌陷、肿胀、消失
（３）较大闭锁卵泡中的卵泡细胞形成间质腺，又称假黄体
五、黄体（掌握）
1.组成：颗粒细胞——颗粒黄体细胞
内膜细胞——内膜黄体细胞
2.寿命：月经黄体(１４天)——白体
妊娠黄体(６个月)——白体
3.功能：分泌孕激素、雌激素、松弛素
由颗粒黄体细胞和内膜黄体细胞协同分泌
子宫(uterus)
为一倒梨形的肌性器官，分底、体、颈三部分。
一、基本结构
子宫壁由内膜、肌层和外膜三层结构组成。
外膜（perimetrium)：大部分为浆膜，宫颈部为纤维膜
肌层(myometrium)：由三层平滑肌组成。
肌层的结构特点：
1)肌层厚，故又将子宫称为肌性器官，肌肉收缩有利于胎儿娩出。
2)供应子宫内膜的小动脉自肌层内穿过，子宫肌的收缩可压迫动脉，减少内膜出血。
3.内膜：（掌握）
从结构上分为两层：
1)上皮：单层柱状
2)固有层：结缔组织+子宫腺+螺旋动脉
从功能上分为两层：
1)功能层：内膜上2/3，来月经时脱落
2)基底层：内膜下1/3，来月经时不脱落，起修复作用。
二、子宫内膜的周期性变化（掌握）
月经周期(menstrualcycle)：子宫内膜每２８天发生一次增生、肥大、坏死、脱落，称月经周期
月经周期分期：
月经期(menstrualphase)——第１－５天
增生期(proliferativephase)——第６－１４天
分泌期(secretoryphase)——第１５－２８天
１.增生期（卵泡期）：
1)子宫内膜增生变厚
2)子宫腺伸长弯曲，腺细胞含核下糖原。
3)螺旋动脉伸长弯曲。
2．分泌期（黄体期）
（1）子宫内膜进一步增生肥厚
（2）子宫腺高度弯曲，腺腔扩大，内含分泌物，腺细胞含核上糖原
（3）螺旋动脉更加卷曲
（4）间质水肿
（5）基质细胞转化为前蜕膜细胞
3．月经期：
黄体退化——雌激素、孕激素水平下降——螺旋动脉痉挛性收缩——内膜缺血坏死——螺旋动脉扩张——出血，坏死的子宫内膜脱落，自阴道排出，形成月经。
子宫颈（cervix)
1.子宫颈腺：分泌宫颈黏液，起屏障作用，黏液分泌量和粘稠度受孕激素和雌激素调控，呈周期性变化。
2.宫颈外口为单层柱状上皮和复层扁平上皮交界处，是宫颈癌的好发部位。
输卵管(oviduct)
为一细长而弯曲的小管，内侧与子宫相连，外侧与卵巢相近，全长8-14厘米。
全长分为三段：
1.峡部：连于子宫腔
2.壶腹部：为受精场所
3.伞部：起“拾卵”作用
阴道(vagina)
为性交器官及月经和胎儿排出的通道，长约10cm，上断包绕子宫颈，下端开口于阴道前庭，开口处有处女膜。
外生殖器
为生殖器官的外露部分，又称外阴。
包括：阴阜，大阴唇，小阴唇，阴蒂，阴道前庭。
试述子宫内膜的周期性变化及其内分泌调节
子宫内膜的月经周期变化分为三期，分别受不同激素的调节。（1）月经期：第1~5天。黄体退化、雌激素孕激素水平下降、螺旋动脉痉挛性收缩、内膜缺血坏死，螺旋动脉扩张、出血，坏死的子宫内膜脱落，自阴道排出，形成月经。在月经期末，功能层全部脱落，基底层的子宫腺细胞迅速迅速分裂增生，向表面铺展，修复内膜皮，进入增生期。（2）增生期：第6~14天，在雌激素的作用下，子宫内膜发生增生性变化。增生早期，子宫腺少，细而短，螺旋动脉部明显。增生晚期，子宫内膜增厚至2~3cm，子宫腺增多，增长，腺皮上出现糖原。（3）分泌期：第15~28天，此时卵巢已排卵，黄体逐渐形成。
感觉器官
组成：眼、耳、鼻、舌、皮肤中的感受器
眼(eye)（掌握）
组成：眼球壁（纤维膜+血管膜+视网膜）
屈光装置——角膜、房水、晶状体、玻璃体
一、眼球壁的组织结构
1.纤维膜：角膜(cornea)+巩膜(sclera)
（1）角膜(cornea)：前1/6，无色透明，由5层结构组成。
结构特点：胶原原纤维粗细一致，排列整齐；无色素颗粒；无血管；神经末梢丰富。
功能特点：透明；感觉敏锐。
（2）巩膜(sclera)：后5/6
结构：致密结缔组织。
功能：保护、支持。
角膜缘：巩膜与角膜移行处。
巩膜静脉窦：角膜缘内侧的环行静脉
小梁网：巩膜静脉窦内侧，呈网状。
巩膜距：巩膜内面向前方凸出的部分
2.血管膜：脉络膜+睫状体+虹膜
（1）脉络膜(choroid)：后2/3，含大量血管和色素细胞。
（2）睫状体(ciliarybody)：位于脉络膜前方，呈环状。
睫状肌：起自巩膜距，终止于睫状体内。
作用：调节看远物或近物。
睫状上皮层：分泌酸性蛋白，参与玻璃体形成；分泌房水。
（3）虹膜(iris)：圆盘状，中央为瞳孔。
瞳孔开大肌：呈放射状，收缩使瞳孔放大。
瞳孔括约肌：围绕瞳孔缘，收缩使瞳孔缩小。
3.视网膜(retina)：色素上皮、感光细胞、双极细胞、节细胞
（1）感光细胞(phtoreceptorcell)：
感觉神经原：胞体
树突：内节+外节
轴突
①视杆细胞(rodcell)：
结构：细胞杆状，树突外节含膜盘，上嵌视紫红质；轴突与双极细胞形成突触。
功能：感受弱光
②视锥细胞(conecell)；
结构：树突外节呈锥体形，膜盘不脱落。膜盘上有红、蓝、绿敏色素。
功能：感受强光和颜色。
（2）色素细胞：单层立方，顶部突起伸入感光细胞间
功能：遮光；吞噬脱落的膜盘；构成血-视网膜屏障；贮存VitA
（3）双极细胞：连接感光细胞和节细胞
（4）节细胞：为多极神经原，树突与多个双极细胞形成突触，轴突形成视神经。
视网膜中央凹：视网膜薄，只有色素细胞和视锥细胞，此处视觉灵敏。
视神经乳头：视神经穿出处，此处无感光功能，为盲点。
二、屈光装置
1.房水：来源：睫状体血管内血浆滤出和上皮细胞分泌。
去处：进入巩膜静脉窦。
房水回流障碍à眼压升高à青光眼
2.晶状体：双凸圆盘状，透明有弹性，通过睫状小带连于睫状体上，晶状体凸度改变可调节看远物和近物。
睫状肌收缩à睫状体前移à睫状小带放松à晶状体凸度变大à看近物。
3.玻璃体：透明的胶状物。
耳（ear)
组成：外耳——收集声波；中耳——传递声波；内耳——位觉和听觉器官
内耳
组成：骨迷路（耳蜗，前庭，半规管）+膜迷路（膜蜗管，球囊，椭圆囊，膜半规管）
壶腹嵴：
结构：支持细胞+毛细胞+壶腹帽
功能：感受旋转运动。
椭圆囊斑和球囊斑：
结构：支持细胞+毛细胞+位砂膜
功能：感受头部静止时的位觉；直线加速和减速运动。
耳蜗和螺旋器
1.耳蜗：骨蜗管：围绕蜗轴盘绕二周半形成的骨性管道。
膜蜗管：由前庭膜、螺旋韧带和基底膜围成的三角形管道。基底膜中含听弦。
2.螺旋器：部位：膜蜗管的基底膜上。
组成：支持细胞：柱细胞+指细胞
毛细胞：内毛细胞+外毛细胞
盖膜：位于毛细胞顶面的胶质膜。
功能：感受听觉。
声波传导途径：外耳道à鼓膜震动à听小骨至卵圆窗à外淋巴震动à前庭膜和内淋巴震动à听弦共振à盖膜刺激毛细胞，产生神经冲动à耳蜗神经传出。
胚胎学
胚胎总论
研究内容：人体发生、生长和发育的过程及其机制
胚胎发育分期：
1．胚卵期（第1周）:受精卵——胚泡形成
2．胚胎期（第2-8周）：三胚层分化，胚胎外形及各器官雏形建立
3．胎儿期（第9周-分娩）：各器官长大，发育完善
一、生殖细胞
（一）精子发生和成熟
1.睾丸中发生：精原细胞——初级精母细胞——次级精母细胞——精子细胞——精子
结果：染色体数减半；DNA量减半；核型为23,X或23,Y
2.附睾内成熟：获得运动和受精能力。
3.女性生殖道内获能和顶体反应
获能：刚排出的精子膜表面有去能因子，抑制精子的顶体反应，女性生殖道内某些物质能去处这种因子，这一过程称获能。
顶体反应：获能后的精子顶体外膜和细胞膜发生间断性融合，形成小泡，顶体酶释放，此过程称顶体反应。
(二）、卵子发育
过程：
出生前完成排卵前完成受精时完成
卵原细胞—————初级卵母细胞—————次级卵母细胞——————成熟卵细胞
结果：一个初级卵母细胞发育形成一个成熟卵细胞成熟卵细胞的染色体数目减半，DNA量减半。
二、受精（掌握）
定义：指成熟获能的精子穿入卵内，精子核与卵细胞核融合人的过程
时间：精子排出后24小时；卵排出后12小时
地点：输卵管壶腹部
受精过程：
1)精子和卵子发生特异性结合
2)精子进入卵细胞内
3)次级卵母细胞发生第二次成熟分裂，形成成熟卵细胞和第二极体
4)透明带反应和卵膜阻断，防止多精受精
受精的条件：
正常的生殖细胞
正常的性功能
生殖管道通畅
4.精子排出后的24小时、卵排出后的12小时内受精
判断排卵期的方法：
1.根据月经周期推算月经周期的天数倒减14天即为排卵期
2.测定基础体温：体温升高的前一天为排卵期
3.宫颈黏液性状：量多、稀薄。
有羊齿状结晶为排卵期
4.LH峰值测定:放免法或酶免法，LH峰值出现后的10-12小时为排卵期。
5.B超监测排卵：卵泡直径达到1.5~2.0cm时，即将排卵。
受精意义：
1)恢复二倍体
2)新个体的诞生
3)决定性别
三、卵裂与胚泡形成
卵裂：受精卵————卵裂球————桑椹胚
受精后72小时进入宫腔，达16个卵裂球
胚泡形成：（第一周）（掌握）
受精卵——卵裂球——桑椹胚——胚泡（滋养层、胚泡腔、内细胞群）
滋养层——发育成绒毛膜
胚泡腔
内细胞群——发育成胚体及部分胎膜
四、植入
1.时间：受精后6-8天开始，11-12天完成
2．部位：子宫后壁中线
3．过程：透明带消失，极端滋养层分泌蛋白水解酶，溶解子宫内膜，形成缺口，胚泡进入，缺口修复。
4.植入后子宫内膜的改变:
内膜——蜕膜（包蜕膜、底蜕膜、壁蜕膜）
5.植入的条件：
1)透明带消失
2)子宫内膜发育至分泌晚期
3)胚胎发育至胚泡期
7.植入的相关临床问题
（1）异位妊娠：前置胎盘
输卵管妊娠
（2）抗植入避孕法：避孕环
五、胚层的形成和分化
（一）二胚层期（第2周）
1）内细胞群分化：羊膜腔出现、卵黄囊出现、二胚层胚盘形成：
2）滋养层分化：
(1)滋养层：合体滋养+细胞滋养层
(2)胚外中胚层出现
(3)胚外体腔出现，胚外中胚层：脏层+壁层
体蒂形成:随着胚外体腔的扩大，胚体借体蒂与绒毛膜相连
初级绒毛干形成：由合体滋养层和细胞滋养层向内膜内生长形成的突起。
（二）三胚层期（第3周）
1.中胚层出现：
（1）原条形成à中胚层出现
意义：a.形成中胚层b.决定胚体中轴
（2）原结à脊索
（3）口咽膜和泄殖腔膜形成
2.滋养层发育：
（1）初级绒毛干à次级绒毛干à三级绒毛干
（2）胚内、胎盘循环建立
（三）体形建立及三胚层分化（第４－８周）
1.体形建立：
外胚层生长快，内胚层生长慢，使胚体发生侧褶和头、尾褶，胚体有盘状变成圆筒状。原始消化管形成。
2.三胚层分化（掌握）
1）、外胚层分化：体表结构+神经系统
2）、中胚层分化：结缔组织、肌组织、浆膜、循环系统、泌尿生殖系统等
3）、内胚层分化：消化、呼吸系统上皮，消化腺
六、胎膜和胎盘
（一）胎膜
组成：羊膜、卵黄囊（管）、尿囊、绒毛膜
１.羊膜：
（1）结构：单层立方上皮+胚外中胚层
（2）羊水循环：羊膜细胞分泌 ＋ 胚胎排泄物à羊膜腔à胎儿吞咽à母体血
正常量：～ml
（3）意义：减轻震荡；防止肢体粘连；扩张宫颈、冲洗产道。
２.卵黄囊
由内胚层和胚外中胚层组成，第５周卷曲成卵黄管。
意义：血岛发源地；原始生殖细胞发源地
３.尿囊
（1）来源：卵黄管尾侧的内胚层向体蒂内长入形成的盲管。
（2）意义：胚外中胚层中形成脐动脉、脐静脉。
尿囊根部参与膀胱的形成。
４.脐带
外包羊膜，内含体蒂、尿囊、卵黄管和脐血管。
正常长度约55cm.
５.绒毛膜：
初级绒毛干：细胞滋养层+合体滋养层
次级绒毛干：胚外中胚层长入
三级绒毛干：胚外中胚层中出现毛细血管
丛密绒毛膜：与底蜕膜相连处，形成胎盘的胎儿部分。
平滑绒毛膜：与包蜕膜和壁蜕膜相连处，以后退化。
（二）胎盘（掌握胎盘的组成、胎盘屏障的结构、胎盘的功能）
１.结构：丛密绒毛膜＋底蜕膜
（１）丛密绒毛膜：
固定绒毛：与底蜕膜相连，围成绒毛间隙
分支绒毛：连于固定绒毛，浸于绒毛间隙的母血中
（２）底蜕膜
２.胎盘血循环
（１）母体方面：螺旋Aà绒毛间隙àV
（２）胎儿方面：脐Aà绒毛内capà脐V
3.胎盘膜（胎盘屏障）（掌握）
?合体滋养层
?细胞滋养层及其基膜
?绒毛内结缔组织
?绒毛内cap内皮及其基膜
4.功能：（掌握）
（1）屏障作用
（2）物质交换：气体交换；营养物质交换；代谢产物交换
（3）分泌激素：绒毛膜促性腺激素：合体滋养层分泌，促进黄体发育。
绒毛膜促生长激素：促进胎儿发育
孕激素
雌激素
七、双胎和多胎
（一）双卵双生：排两个卵，并同时受精。
特点：每个胚胎有其独立的绒毛膜囊和胎盘。
遗传形状和性别与普通兄弟姐妹相同
（二）单卵双生；单个卵子受精后发育成两个胚胎
原因：
1.卵裂早期，两个卵裂球完全分开，各形成一个胚胎。
特点：每个胚胎有各自的羊膜和绒毛膜。
2.形成两个内细胞群
特点：共用一个胎盘和绒毛膜，但羊膜腔是分开的。
3.原条阶段，形成两个分化中心
特点：共用羊膜腔，易发生联体。
叙述胎盘的结构与功能。
胎盘由胎儿的丛密绒毛膜和母体的底蜕膜共同构成，为一圆盘状结构。胎儿部分有绒毛干，固定绒毛，游离绒毛和绒毛间隙。母体部分有胎盘隔，子宫动静脉开口与绒毛间隙，绒毛浸浴在母血之中。
功能：屏障作用；物质交换；分泌激素。
颜面、腭和颈的发生
一、腮器的发生
1.腮弓：人胚第四周，胚体头颈部原始咽两侧出现背腹行走的弓形隆起，有6对。
2.腮沟：两腮弓之间的凹陷，有5对。
3.咽囊：原始咽与腮沟相对的侧壁内胚层向外膨出形成，有5对。
4.腮膜：腮沟底的外胚层和咽囊顶的内胚层相贴，形成腮膜。
二、颜面发生
1.颜面发生的原基：
（1）额鼻隆起
（2）左、右上颌隆起
（3）左、右下颌隆起
2.鼻的发生
（1）鼻板à内侧鼻隆起
外侧鼻隆起à鼻翼和鼻外侧壁
（2）额鼻隆起下缘形成鼻尖和鼻梁
（3）鼻窝à鼻孔
（3）鼻泪沟形成
3.唇和颌的发生
（1）下颌和下唇：左右下颌隆起在中线合并形成。
（2）上颌和上唇外侧部分：左右上颌隆起向中线生长，与外侧鼻隆起合并形成。
（3）人中和上唇内侧部分：内侧鼻隆起向下迁移，与上颌隆起合并形成。
三、腭的发生：
（1）正中腭突：左右内侧鼻隆起融合处向口腔内生长，形成腭前部的小部分。
（2）外侧腭突：左右上颌隆起内侧面向原始口腔内长出的一对扁平突起。左右合并形成腭的大部。
（3）腭前部钙化形成硬腭，后部不钙化形成软腭。
四、舌的发生
（1）奇结节：下颌隆起腹内侧的间充质向咽底部正中生长形成的隆起，形成舌体的小部分。
（2）侧舌隆起：奇结节前端两侧形成的隆起，左右合并形成舌体。
（3）联合突：第2腮弓的间充质增生，在咽底正中形成的突起，形成舌根。
（4）腮下隆起：第3、4腮弓的中胚层增生形成的隆起，形成舌根的一部分和会厌。
五、颈的发生
（1）第2对腮弓生长迅速，向下伸展并覆盖第3、4、6对腮弓表面，期间留有颈窦。
（2）第2对腮弓与其它腮弓融合，形成颈部，颈窦消失。
六、颜面、颈部发生的先天畸形
1.唇裂：多发生于上唇，可为单侧或双侧。
2.腭裂
（1）前腭裂：外侧腭突未与正中腭突合并
（2）正中腭裂：左、右外侧腭突未在中线合并
（3）全腭裂：前腭裂和正中腭裂同时存在，多伴有唇裂
3.面斜裂：上颌隆起未与同侧的外侧鼻隆起融合
4.颈囊或颈瘘：
消化系统发生
一、消化系统发生
（一）原肠(primarygut)的形成和分化（掌握）
1.原肠形成：卵黄囊顶部的内胚层卷入胚体形成
2.原肠的分化：形成消化道及呼吸道的上皮和腺体。
（1）前肠：咽及其衍生物；下呼吸道；胆总管开口前的消化管；肝、胆、胰。
（2）中肠：胆总管开口后的小肠；盲肠、阑尾、升结肠、横结肠前2/3。
（3）后肠：横结肠后1/3及其以下的消化管。
（二）原始咽的衍变
1.咽的形成：前肠前端的膨大，两侧为5对咽囊
2.咽囊)的衍变：
第一对：外侧部à中耳鼓室
第一腮沟à外耳道
第一腮膜à鼓膜
第二对：内侧部à腭扁桃体的隐窝及上皮
第三对：腹侧上皮à胸腺
背侧上皮à下一对甲状旁腺
第四对：背侧部分上皮à上一对甲状旁腺
（三）消化管发生
（1）食管的发生
前肠伸长形成，管腔一度闭缩，后再通。
（2）胃的发生
前肠的梭形膨大，背侧缘发育快à胃大弯
腹侧缘发育慢à胃小弯
（3）肠的发生
十二指肠的发生：前肠尾端+中肠头端
十二指肠以下中肠：肠管生长迅速，形成中肠袢，突入脐带的胚外体腔内，形成生理性脐疝。
卵黄囊à卵黄管à退化闭锁。
（4）泄殖腔分割（掌握）
泄殖腔：后肠末端膨大，表面为泄殖腔膜。
尿直肠隔：后肠与尿囊之间的间充质，向泄殖腔膜方向生长，分割泄殖腔。
泄殖腔：直肠，肛管+尿生殖窦
泄殖腔膜：肛膜+尿生殖膜
肛管的形成：
（三）肝和胆道的发生
肝憩室：前肠末端腹侧壁内胚层上皮增生，向外形成的盲管。
肝憩室：基部à胆总管
头支à肝脏
尾支à胆囊
（四）胰的发生
（1）背胰à胰头上部，胰体，胰尾
（2）腹胰à胰头下部
（五）消化管畸形（掌握）
1.肠狭窄或闭锁：为肠发生过程中，肠腔未扩大或肠腔闭锁后未通过
2.先天性脐疝：为脐腔未关闭引起。
3.回肠憩室（麦克尔憩室）：卵黄管近肠端退化不全引起。
4.脐瘘：卵黄管不退化，肠管与脐孔相通。
5.肠转位异常：
6.先天性巨结肠：多见于乙状结肠，为神经嵴细胞未移入肠壁引起。
二、呼吸系统的发生
喉气管沟：原肠前端近食管处的底壁内胚层凹陷形成的纵沟
喉气管憩室：由喉气管沟闭合形成，为一盲管，上端开口于咽
喉气管憩室：头端开口处à喉
中段à气管
尾端à肺芽à支气管树
呼吸系统先天性畸形：气管、食管痿；新生儿肺透明膜病
试述原肠的形成及各段分化成机体的结构。
由于头褶，尾褶和侧褶的形成，使胚盘向腹侧卷曲成圆柱形配体。卵黄囊的背侧卷曲成纵行的管道，称原肠，即原始消化管。原肠自前向后分为前肠、中肠和后肠。前肠分化为咽，食管，胆总管开口以上的十二指肠，肝、胆道、胰和除鼻意外。中肠分化为从胆总管开口以下的各段小肠，盲肠、阑尾、升结肠和右2/3横结肠。后肠分化为左1/3的横结肠，降结肠，乙状结肠，直肠和肛管上段。
泌尿系统和生殖系统发生
发生的原基：生肾索à尿生殖嵴：中肾嵴(外侧）+生殖腺嵴（内侧）
一、泌尿系统发生
（一）肾和输尿管的发生（掌握）
1.前肾的发生：（1）前肾小管（2）前肾管
2.中肾的发生：（1）中肾小管（2）中肾管
3.后肾的发生：
（1）输尿管芽：输尿管
肾盂à肾盏à集合小管
（2）生后肾原基à肾单位
（二）膀胱和尿道的形成（掌握）
泄殖腔：尿生殖窦+肛窦
泄殖腔膜：泄殖腔膜+肛膜
尿生殖窦：上方à膀胱部
中间à男性尿道前列腺部和膜部；女性尿道。
尾端à男性尿道海绵体部；女性阴道前庭。
泌尿系统发生畸形（掌握）
多囊肾：集合小管发育异常，未能和肾单位接通
马蹄肾
双输尿管
脐尿瘘
二、生殖系统发生
（一）性腺的发生
未分化性腺：间介中胚层→生肾索→尿生殖嵴：中肾嵴
生殖腺嵴à原始性索
原始生殖细胞：自卵黄囊壁迁移至生殖腺附近。
1.睾丸的发生：
原始性索：外周部分à曲精小管
中央部分à睾丸网
2.卵巢的发生：
原始性索退化，皮质索形成à原始卵泡
3.生殖腺分化的决定因素：（掌握）
Y染色体上的SRY基因
有SRY:原始生殖细胞à精原细胞
原始性索细胞à支持细胞，间质细胞
无SRY：原始生殖细胞à卵原细胞
原始性索细胞à卵泡细胞，卵泡膜细胞
（二）生殖管道的发生
1.原始生殖管道
（1）中肾管
部分中肾小管
（2）中肾旁管
（3）窦结节
2.男性生殖管道的发生
中肾旁管退化
窦结节退化
中肾小管à附睾输出小管
中肾管à附睾管，输精管
3.女性生殖管道发生
中肾管、中肾小管退化
中肾旁管：
上段、中段à输卵管下段左、右融合à子宫窦结节à阴道板à阴道腔，处女膜
4.生殖管道发生的调控：（掌握）
男性：抗中肾旁管激素à中肾旁管退化
雄激素à中肾管和中肾小管发育
女性：无雄激素à中肾管和中肾小管退化
无抗中肾旁管激素à中肾旁管发育
（三）外生殖器分化
1.未分化期
（1）生殖结节：尿生殖膜头侧的隆起
（2）尿生殖褶：尿生殖膜形成的内侧纵行隆起
（3）阴唇阴囊隆起：尿生殖膜形成的外侧纵行隆起
2.男性外生殖器发生
生殖结节→阴茎龟头
左右尿生殖褶合并→尿道海绵体
左右阴唇阴囊隆起合并→阴囊
3.女性外生殖器发生：
生殖结节略增大→阴蒂
左右尿生殖褶→左右小阴唇
左右阴唇阴囊隆起→左右大阴唇
4.外生殖器发生的调控：（掌握）
5-α还原酶
男性：睾酮——————双氢睾酮→男性外生殖器
女性：无双氢睾酮→女性外生殖器
（四）生殖系统的先天畸形（掌握）
1.两性畸形：
（1）真两性畸形：睾丸、卵巢共存，46，XY
（2）假两性畸形：
男性假两性畸形：睾丸+女性外生殖器+46，XY
女性假两性畸形：卵巢+男性外生殖器+46，XX
2.子宫、阴道畸形
循环系统的发生
一、早期心血管系统的发生
（一）血岛和胚内、外毛细血管的发生
1.血岛:卵黄囊壁上的胚外中胚层细胞聚集成团
中央细胞à造血干细胞
周边细胞à内皮细胞à毛细血管
2.毛细血管出芽形成毛细血管网
（二）心管的发生
生心索à原始心管à心管
心周体腔出现
（三）血管发生
动脉：腹主动脉（1对）；背主动脉（1对），弓动脉（6对）卵黄动脉，脐动脉
静脉：卵黄静脉；脐静脉；主静脉（前主静脉，后主静脉）
胚胎早期血循环：卵黄循环、尿囊循环、胚体循环
二、心脏发生
（一）心脏外形改变
1.二个缩窄环和三个膨大形成（心球、心室、心房）
2.心球连动脉干，心房连静脉窦
3.心管弯曲呈“S”型
4.房室管形成
(二）心脏内腔分割（掌握）
1.房室管分割：房室管腹侧和背侧心内膜增厚，形成心内膜垫，前后融合，分出左、右房室管。
2.心房分割
（1）第一隔形成，留有第一孔。
（2）第二孔出现，第一孔封闭。
（3）第二隔出现，留有卵圆孔
3.静脉窦演变：
（1）右角回流血多，扩大形成上腔静脉和下腔静脉起始部。
（2）左角回流血少，演化为左房斜静脉和冠状窦。
4.动脉干和心球分割：由动脉球脊融合成主动脉、肺动脉隔，分出主动脉和肺动脉。
5.心室分割
（1）肌性室间隔形成，留有室间孔。
（2）膜性室间隔形成，封闭室间孔。
(三)、心脏的先天畸形（掌握）
房间隔缺损：最常见为卵圆孔未闭。
室间隔缺损：最常见为膜部缺损。
动脉干和心球分割异常
（1）法洛氏四联症：肺动脉狭窄；主动脉骑跨；室间隔缺损；右心室肥厚；
（2）动脉球脊缺损
（3）主动脉和肺动脉错位
（4）主动脉或肺动脉狭窄
四、胎儿血循环及其出生后的改变
1．胎儿血液循环途径
2.脐动脉、脐静脉和静脉导管关闭
3.动脉导管关闭
4.卵圆孔关闭
试述房间隔的形成过程：
心房顶部背侧壁的中央出现一个薄的半月形矢状隔，称第一房间隔。此隔向心内膜垫方向生长，其游离缘和心内膜垫之间暂留的通道称为第一房间隔孔。在第一房间孔闭合之前，第一房间隔上部的中央变薄而穿孔，若干小孔融合成一个大的第二房间孔。然后，在第一房间隔的右侧，从心房顶端腹侧壁再生长出一个新月形的第二房间隔，此隔向心内膜垫生长，并遮盖住了第二房间孔，其下方留有一卵圆孔。卵圆孔的左侧被第一房间隔遮盖，这部分第一房间隔组织称卵圆孔瓣。
赞赏
