血精
hematospermia
血精对大多数男性而言，都会让人觉得非常恐怖与担心。于是，各种各样的疑问开始出现在他们的脑海……
1.血精是癌症引起的吗？
2.血精对女人有伤害吗？
3.血精是手淫过度导致的吗？
4.血精有生命危险吗？
5.血精会影响生育吗？
6.血精是男人的“大姨妈”吗？
……
那么什么是血精呢？
血精的传统的定义为精液中有肉眼可见的血液，不论精液中的血液是新鲜的还是陈旧性，血精通常由炎症或感染性疾病引起，往往为良性和自限性疾病。血精的病因：
1.炎症：如精囊炎、前列腺炎、附睾炎、嗜酸性间质性膀胱炎；2.传染和/或感染性疾病，如革兰氏阳性和革兰氏阴性菌尿路感染、性传播疾病、衣原体或支原体感染、淋病奈瑟氏菌、单纯疱疹病毒、人乳头状瘤病毒、尿道炎、丝虫病及血吸虫病等；3.肿瘤：如前列腺癌、睾丸癌等；4.医源性：如前列腺活检术、前列腺手术、泌尿系器械检查、放疗、痔疮注射治疗等；5.组织结构异常：如米勒管残留、精囊结石、前列腺囊肿、前列腺结石、前列腺增生、尿道憩室、尿道狭窄、尿瘘等；6.系统性疾病：如淀粉样变性、出血性疾病、慢性肝病、恶性高血压等；7.血管疾病：如动静脉畸形、膀胱颈部与前列腺静脉曲张）等。血精的诊断：
对初次就诊时的典型方法是让医生获取病史，包括与泌尿感染和/或性传播疾病风险有关的病史。进行包括前列腺检查（还包括精囊检查）在内的检查，以及尿液分析。如果出现持续性或复发性的血精，还应进行影像学检查，例如经直肠前列腺超声或MRI。经直肠超声检查：
MRI：
血精的治疗原则：
1.对于40岁以下没有伴随症状的年轻患者（排除癌症病史、泌尿生殖系畸形、出血性疾病等），血精通常是自限性的，一般不需要进一步评估或特殊治疗。2.40岁以下伴有尿路症状的血精患者，常常由于性传播疾病或泌尿系感染所致，这类患者可进行尿液与性传播疾病检测与相应治疗。3.对于年龄大于40岁的患者，往往需要更谨慎一些，如有伴随症状（如发热、畏寒、体重下降、骨痛等）应进行进一步的评估与检查，包括前列腺检查、前列腺特异性抗原检测等。4.对于经正规治疗后仍有复发性和持续性的顽固性血精，推荐行精囊镜检查/手术。血精的手术治疗：
精囊炎是导致血精的最主要原因，临床治疗往往也是围绕精囊炎的治疗，并非所有血精患者药物都有效，对于顽固性血精需要精囊镜手术治疗。什么是精囊？
精囊是雄激素依赖的附属器官，呈水平対称、囊状、细长，左右各一，位于前列腺与膀胱后方，像一个蝴蝶结。精囊分泌的液体占精液的70%，有营养精子的功能。精囊镜手术概述
精囊镜技术是指应用纤细的内镜及辅助器械，经尿道沿正常精道或人工建立的通道逆行进入射精管、精囊或周围结构内，对射精管、精囊、输精管壶腹部及周围结构进行直接观察和治疗。包括冲洗、切开、灼烧、止血、活检、引流、清除结石、解除梗阻等操作的一整套技术。精囊镜技术的应用范畴1.精囊疾患：精囊炎、精囊结石、精囊囊肿、精囊肿瘤等。2.射精管疾病：射精管狭窄、射精管梗阻、射精管囊肿等。3.精液异常：血精、无精（梗阻性）等4.其他男科疾病：顽固性或难治性前列腺炎等精囊镜手术实例：
1.血精/精囊炎
2.精囊囊肿
术中行精囊镜下囊肿开窗引流术
术后三个月复查，精囊囊肿已完全消失
3.精囊结石
4.精囊肿瘤
CT示左侧精囊腺区可见囊性低密度灶
MRI示左侧精囊腺区可见囊性低密度灶
精囊镜下可见精囊内大量絮状、滤泡状增生物
精囊镜下取活检证实为精囊肿瘤
精囊镜活检确诊后在腹腔镜下行精囊切除术
来源：湘雅泌尿
原作者：丁见
编辑：曹嘉正麦新
医院泌尿外科简介
医院泌尿外科是广东省重点专科、中山大学临床医学博士后创新实践基地、中山大学泌尿外科硕士研究生培养点。学科以微创泌尿外科为专科特色，其诊断及治疗水平达到省内的先进水平，雄居五邑地区之首。目前科室分为2个区，开放床位张，系中华医学会泌尿外科分会华南泌尿系结石预防治疗基地、江门市泌尿生殖研究所，下设结石分析试验室、尿流动力学检查室、体外冲击波碎石室和泌尿外科窥镜中心。年门诊量4万余人次，住院病人近4千人次，年微创手术近余台。该科目前共有高级职称13名，其中主任医师8名、副主任医师5名、主治医师医师7名；博士5名、硕士12名，享受国务院特殊津贴专家1名，江门市名医2名，中山大学硕士生研究生导师5名。拥有一系列新型、先进、齐全的专科设备：日本Olympus电子腹腔镜、德国STORS腹腔镜、新一代英国Gyrus双极等离子电切镜、日本Olympus前列腺汽化电切机、德国COOK输尿管软镜、美国Ligasure血管闭合结扎系统、HB-ESWL-VG型B超定位碎石机、加拿大LABOREA尿流动力学检测仪、美国科医人钬激光碎石机、瑞士第四代EMS大碎石清石系统、丹麦BK彩色多普勒超声等。
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