一名80岁男性因腹胀和便秘至急诊科就诊。患者近8个月内体重下降了5kg。查体：腹部可触及巨大肿物，肿物上界位于上腹部，下界达骨盆，肿物无压痛，叩诊浊音。诊断是什么？（点击查看详情）
答案：脐尿管黏液性囊性肿瘤（读者答题正确率86.7%）患者接受手术切除（肿瘤），术中发现腹腔中有一个大的肿物,直径为30cm。组织学检查证实为恶性潜能低的脐尿管黏液性囊性肿瘤，未见肿瘤浸润。这一类型肿瘤罕见，预后良好。滑动查看下一张图片
一个腹腔巨大肿物一名80岁男性因腹胀和便秘至急诊科就诊。患者无下尿路症状，也没有肉眼血尿，但近8个月内体重下降了5kg。查体：腹部膨隆，可触及巨大肿物，肿物上界位于上腹部，下界达骨盆，肿物无压痛，叩诊浊音。（医生）怀疑为膨胀的膀胱，并给予导尿。但仅排出少量尿液，腹部肿物持续存在。腹部和盆腔增强CT可见巨大囊性肿物（图A）。手术探查发现，腹腔肿物最长径达30cm，其与膀胱顶部相连，但与肠管及肠系膜无关系（图B）。切除标本行组织学分析，证实为恶性潜能低的脐尿管黏液性囊性肿瘤，未见肿瘤浸润。尽管部分脐尿管肿瘤有转移的风险，但此种特殊类型肿瘤多为良性。患者术后顺利恢复，3个月后复查，患者身体健康，未出现其他腹部症状。病例来源：NEnglJMed;:e24
02一名于妊娠32周娩出的新生儿出生后出现紫绀和呼吸窘迫。他的母亲未接受正规的产前保健。（医生）尝试气管插管和气管造口术，但均未成功。钡剂食管造影结果如下图所示。诊断是什么？（点击查看详情)答案：气管发育不全伴支气管食管瘘（读者答题正确率80%）正确答案是气管发育不全伴支气管食管瘘。该新生儿死于呼吸衰竭，尸检证实气管缺失，主支气管融合伴支气管食管瘘。产后核型分析证实为18三体。
气管发育不全伴支气管食管瘘一名于妊娠32周娩出的新生儿出生后出现紫绀和呼吸窘迫。他的母亲未接受正规的产前保健。（医生）尝试气管插管和气管造口术，均未成功，遂进行面罩辅助呼吸，但该患儿在出生后4小时死于呼吸衰竭。患儿死亡后行钡剂食管造影，结果显示气管发育不全伴支气管食管瘘。尸检证实气管缺失，主支气管融合伴支气管食管瘘；根据Floyd分类，该患儿属于II型气管发育不全。其他检查结果包括面部畸形、双重上腔静脉、继发孔型房间隔缺损和马蹄肾。产后核型分析证实为18三体。产前诊断方面的进展（包括采用超声和磁共振成像对胎儿进行评估）有助于产前诊断该病。病例来源：NEnglJMed;:e27医生的一双“火眼金睛”，需要付出无数的努力和反复磨炼。将持续更新，给您带来很多罕见但典型的病例。您希望看到或者学习哪些内容呢？请您通过评论告诉我们，期待您珍贵的意见和建议哦。
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