阿奇霉素副作用大，权威解密：
尿道炎吃什么药最好？
患者：男，32岁，网上咨询最近两天尿道口出现脓液样分泌物，而且尿道口两侧发红，去药店买点阿奇霉素吃可以吗？
出现这种情况多是淋球菌感染引起的性传播疾病，医院医生指导下正确治疗。
01阿奇霉素是半合成的大环内酯类抗生素，可以治疗支气管炎、肺炎、咽炎、扁桃体炎，也可以治疗性传播疾病中由沙眼衣原体、非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器感染，这就是阿奇霉素治疗淋球菌尿道炎的依据。但是，随着淋球菌不断进化，阿奇霉素正在面临前所未有的尴尬境地。
02世界卫生组织在梳理分析了全球77个国家从年至年的数据之后得出结论，调查中81%的国家都出现过阿奇霉素有效性降低的案例。而年美国疾病控制和预防中心的报告指出，耐阿奇霉素淋病的发病率从年的0.6%上升到年的2.5%。我国淋球菌耐药监测的资料也显示，-年我国淋球菌分离株对阿奇霉素耐药的比例高达18.6%。《梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原体感染诊疗指南（年）》中就建议，阿奇霉素不宜作为治疗淋菌性尿道炎的一线推荐药物！
03既然阿奇霉素不给力，那么问题来了，淋菌性尿道炎吃什么药最好？
因为淋菌性尿道炎主要由淋病奈瑟菌感染引起，主要表现为泌尿生殖系统的化脓性感染，所以淋菌性尿道炎的治疗药物是抗生素。目前我国治疗淋病的一线药物为大观霉素和头孢曲松。《梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原体感染诊疗指南（年）》中关于成人淋菌性尿道炎的推荐方案：头孢曲松1g肌内注射或静脉给药或大观霉素2g（宫颈炎4g）肌内注射。
04面对不断“进化”的淋球菌，耐药率低才是王道！不幸的是，根据美国在-年的报道，对头孢曲松敏感性降低的淋球菌菌株所占比例从0.1%升至0.3%，对头孢曲松敏感性降低在亚洲许多国家的发生率超过5%，包括日本、韩国、中国香港、印度和印度尼西亚。年中国CDC淋球菌耐药检测结果：大观霉素（0.20%）耐药率低于头孢曲松（7.20%）。有研究显示，盐酸大观霉素2g，肌肉注射（此研究中女性用量为4g，每侧臀部肌肉注射2g），治疗单纯性淋病，其总有效率为%，其细菌学阴转率为%。如此看来，盐酸大观霉素应该是淋菌性尿道炎的最佳选择。
05盐酸大观霉素属广谱抗菌素，对淋球菌效果显著，尤其对青霉素、四环素等有耐药性的淋球菌对大观霉素则全部敏感，故临床中对急性期的各种淋菌性感染的治愈率极高，疗效可靠，而且可以反复、重复使用。目前国内治疗效果好、性价比高的盐酸大观霉素是山东鲁抗医药生产的卓青，其药理实验结果证实，卓青对淋病奈瑟菌的抑制率为%。据资料显示，卓青连续八年在国内盐酸大观霉素市场排名第一，通过FDA、欧盟认证，是质量信得过的好药，目前也是我国基本药物之一。
END点分享点点赞点在看预览时标签不可点推荐文章
热点文章
