一个有点理想的桃子记先天性胎儿尿道

作者/杨金锋钮颍

单位/医院超声科

病例回顾：

患者孕34周来院检查，既往体健，无不良嗜好，无高危因素暴露史，NT值1.7mm，唐氏筛查低风险，早、中孕期系统性筛查均未发现胎儿异常，此次正常产检显示胎儿外生殖器异常：1.外生殖器相对短小，向阴茎腹侧弯曲；2.阴茎似嵌顿于阴囊间；3.阴茎背侧包皮增厚，包绕龟头背侧，止于包皮系带，似有分离；4.尿道外口呈裂隙状开口于龟头下方；5.二维超声部分切面呈“郁金香”征；5.双侧睾丸可见，一侧位置偏高；超声诊断：胎儿外生殖器发育异常（先天性尿道下裂畸形？）。患者于足月娩出一胎儿，证实为尿道下裂！

图1.显示阴囊内两侧睾丸回声以及短小的阴茎（T：睾丸P：阴茎）

图2.显示凹陷入阴囊内的阴茎回声，双侧睾丸可见（T：睾丸P：阴茎）

图3.显示极细的尿道裂口以及增厚的包皮呈“头巾”样（C：裂口F：包皮）

图4.动态显示极细的尿道裂口以及增厚的包皮呈“头巾”样（C：裂口F：包皮）

图5、6.典型的“郁金香”征（T：睾丸P：阴茎PL：胎盘）

以上图片为出生后被证实为尿道下裂畸形的新生儿

上图为一个有点理想的桃子展示男性生殖器正常的生长方式

图为常规正常男胎阴茎与腹壁的夹角，多为锐角

讨论：

1.定义、现状及检出：尿道下裂畸形是指尿道开口异位于阴茎腹侧正常尿道口近端至会阴部的途径上，常伴背部包皮增厚、腹侧包皮缺失及尿生殖褶闭合失败所残留的凹陷瘢痕，属于极少见的男性生殖器畸形，发病率约为活产儿的０.２‰～４.１‰。因为我国明令严格禁止非医学需要的胎儿性别鉴定，同时产前超声筛查指南也并未将外生殖器纳入产前超声扫查的基本要求项目，加之胎儿生殖器的观察受胎龄，胎儿体位以及羊水多少的影响，产筛过程中即使是经验丰富的超声医生对外生殖器常较少

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