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患者案例丨我院泌尿外科成功开展首例尿道狭

年8月9日,我院泌尿外科医院泌尿外科傅强主任,共同协作,为一名50岁的患者进行了尿道狭窄切除断端吻合术。本次手术为我院首例,手术过程顺利,患者术后感觉良好。手术的成功开展,标志着我院泌尿外科在技术领域上又拓展了新的方向。

患者一年前因外伤伤致会阴部,就诊于他院,诊断为尿道骑跨伤,行尿道会师术,术后恢复尚可,但拔除导尿管后出现排尿困难,8月前于他院行尿道镜检查及尿道扩张术,4月前拔除导尿管后再次出现排尿困难,医院行膀胱造瘘术,术后三个月开始出现发热、体温升高,并查尿培养提示铜绿假单胞菌感染,病情已经严重影响日常生活,遂就诊于我院。

我院泌尿外医院泌尿外科傅强主任经过会诊后,征求患者及家属意见,决定为患者在硬腰联合麻醉下进行尿道狭窄切除断端吻合术,改善排尿功能,提高患者生活治疗。手术由傅强主任主刀指导,我院吕晓政主治医师协助进行。术中,在球部尿道可见明显组织增生,球部尿道明显狭窄,通道仅0.1cm,剪断狭窄段尿道长约1cm后进行尿道断端吻合,对位良好,吻合正常。手术顺利,术后患者安全返回病房。

尿道狭窄作为泌尿外科常见的疾病之一,近年来随着交通、建筑等产业发展以及尿道内器械操作及手术的增加,其发病率在发达国家及发展中国家均不断增高。尿道狭窄常见病因包括先天性、炎症性、外伤性、医源性及其它不明原因。可因其程度、范围和发展过程不同而出现不同的临床表现,主要的症状如下。

其一,排尿困难,严重者尿潴留。初期排尿费力,排尿时间延长,尿流分叉,后逐渐尿线变细,射程变短甚至呈滴沥状。

其二,尿道狭窄时常伴慢性尿道炎。常继发膀胱感染、结石、睾丸附睾炎等。狭窄近端尿道扩张,也可因尿液滞留并发感染而致反复尿路感染、尿道周围脓肿、尿道瘘、前列腺炎和附睾炎,继而因梗阻而引起肾盂输尿管积水以及反复发作的尿路感染,最后导致肾功能减退甚至出现尿毒症。

其三,长期腹压增高可并发疝气,痔及直肠脱垂。

目前尿道狭窄的治疗方法主要包括:尿道扩张、尿道内切开术、激光治疗、尿道支架、开放性尿道重建术包括尿道端端吻合术及替代物尿道重建术等。其治疗方法的选择应根据狭窄的病因、部位、长度、并发症、既往手术史等情况为每位患者制定个性化治疗方案。

泌尿外科-傅强

泌尿外科行政副主任,主任医师,教授,医学博士,博士生导师,从事泌尿外科及男科临床工作15年。主攻泌尿各类重建手术及尿道狭窄的组织工程的修复。擅长泌尿微创外科手术和泌尿肿瘤的诊治。在国内外专业杂志上以第一作者和通讯作者发表论文近40篇,包括8篇SCI收录论文,参编专业著作4本。作为第一负责人主持国家自然基金、上海市科委、市教委、市卫生局等6项课题。获得教育部科技进步奖一等奖1项,中华医学科技进步奖二等奖1项,上海科技进步二等奖1项,上海市医学科技奖三等奖1项。在国内外专业杂志上发表论文近四十篇,SCI收录论文10篇

擅长:泌尿微创外科手术,经尿道前列腺电切与汽化术,绿激光前列腺电气化术,TUR-BT,输尿管镜钬激光碎石术等;尿道狭窄修复重建。

泌尿外科-马群

医院外三科,副主任医师。年7月毕业于第四军医大学临床医学专业,医院从事泌尿外科专业临床工作22年,医院泌尿外科进修学习1年。参编《现代泌尿外科诊疗与进展》等专著4篇;发表科研论文6篇。曾任中华医学会山东分会男科学学组委员;中华医学会山东分会移植专业委员会委员;青岛市肿瘤内分泌治疗专业协会常务委员;青岛市泌尿生殖抗癌协会常务委员。因工作荣立三等功一次。擅长:熟练掌握泌尿外科及男科疾病诊治。对泌尿科肿瘤、结石、肾上腺疾病、前列腺疾病、男性不育及性功能障碍的诊断和治疗有丰富的临床经验。擅长泌尿外科微创手术。作为术者完成经尿道前列腺等离子剜除术、后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜肾切除术、腹腔镜肾部分切除术,腹腔镜肾盂成形术,腹腔镜根治性肾切除术、膀胱全切术等复杂手术数百例。

手术资医院外三科

内医院宣传科

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