59岁的医院（医院）的老病友了，每周规律透析3次，已经治疗了8年，但在最近的一次透析后出现排鲜血便、血压下降、头晕不适的症状。肾内科主治医师姜磊了解情况后为其安排检查，诊断为消化道大出血，姜磊迅速将患者情况向肾内科主任史振伟汇报。史振伟带领肾内科积极救治患者，稳定其生命体征，同时联合普外科主任医师赵力，成立了由史振伟和赵力为组长的肾内科、普外科联合救治讨论小组。
待患者病情稳定后电子肠镜提示：乙状结肠占位病变伴狭窄、出血，病理提示腺癌。赵力仔细分析患者目前情况，认为目前仍存在结肠癌伴有出血及梗阻倾向，手术指征明确。但患者基础疾病较多，患有原发性肝癌、慢性肾脏病5期、糖尿病肾病肾性贫血、肾性骨病、中度贫血(62g/L)、维持性血液透析、高血压病3级(极高危)、2型糖尿病、丙型肝炎肝硬化、血小板减少(58Gpt/L)、冠状动脉粥样硬化、双侧胸腔积液、脾大、门脉高压、腹腔积液、低蛋白血症等多种疾病，手术风险远远高于普通人群。围手术期肠道吻合口瘘、出血、肝功能衰竭、肺部感染及心脑血管意外发生极高，对此类患者实施肿瘤病变部位切除，再进行肠造瘘无疑是最安全的，但考虑到肠造瘘会给患者带来了生活带来不便，同时还带来了心理上的巨大阴影，经讨论决定为患者实施结肠癌一期根治吻合手术，这不仅对术者技术和心理素质是双重挑战，更需要整个手术团队完美配合，共担使命。
重压之下，治疗小组制定了周密的方案，普外科副主任医师秦春和积极改善患者贫血、低白蛋白等情况，并做好控制血压、血糖、抗凝等工作；赵力与史振伟积极沟通围手术期患者透析治疗安排；姜磊积极做好患者个体化透析方案。5月19日，患者病情稳定，在手术室、麻醉科、综合ICU等科室协助下，由赵力主刀，顺利完成腹腔镜乙状结肠癌根治术，完美做到一期吻合，避免造瘘。
术后，主治医师侯丁丁时刻
