临床应用经验
调节血脂代谢、改善动脉硬化：吾师针对“脉浊”选药创制了化浊通脉方来治疗，全方含虎杖、荷叶、决明子、郁金各15ｇ，金樱子、生山楂各20ｇ，金樱子为臣药，且计量重用，共奏化浊利湿、活血通络之效。慢性腹泻：徐教授擅用升阳益胃汤和四神丸加减，具体方药为：肉豆蔻、五味子、黑附子、大枣、防风各6ｇ，补骨脂、党参、炒白术、茯苓各15ｇ，羌活10ｇ，干姜5ｇ，制吴茱萸3ｇ，芡实、金樱子各20ｇ，以达到温补脾肾、调和肝脾、升清降浊的作用。涩肠止泻是金樱子的传统功效，徐教授认为脾虚滑泄不禁，非涩剂无以固之，故收涩药亦需重用，临床亦证实金樱子根与金樱子茎水提物具有良好抑制腹泻作用。老年性尿失禁：徐凤芹教授认为其中医证型多为脾肾两虚型，根据多年经验自拟补肾缩尿方，温脾肾、固精缩尿，具体方药为：益智仁、党参、茯苓、菟丝子、桑螵蛸各15ｇ，山茱萸、覆盆子、乌药各12ｇ，山药、金樱子20ｇ。徐凤芹教授在温补脾肾同时，亦注重金樱子等收涩剂的使用以达到固精缩尿的目的。慢性支气管炎：三子养亲汤合二陈汤加减治疗慢性支气管炎、痰湿蕴肺证是常用方剂，针对老年人久病脾虚的特点，善加用党参、白术、炙甘草等益气健脾。吾师亦根据应用金樱子多年的临床应用经验，方中创新性加入金樱子，具体方药为：陈皮、白术各12ｇ，法半夏、白芥子各9ｇ，茯苓、苏子、党参各15ｇ，金樱子、炙黄芪各20ｇ，厚朴6ｇ，炙甘草10ｇ。痰多稠厚者加浙贝或川贝，湿重者酌情加厚朴，气虚严重者党参可加量至30ｇ，亦或再加入适量黄芪，金樱子在此亦重用则是利用其抗炎、抗菌及酸收敛肺止咳的作用，共奏燥湿降气、敛肺止咳之功，通过对机体整体功能的调节以达标本兼治。验案举隅
患者刘某，男，45岁，初诊：体检发现血脂增高１年。平素纳可，体型偏胖，大便黏腻、每日１～２次，有排便不净感，身重肢倦。舌暗胖大，苔白厚腻，脉滑数。生化检查：ＴＣ：7.2mmol／Ｌ，ＴＧ：3.2mmol／Ｌ，ＨＤＬ：1.4mmol／Ｌ，ＬＤＬ：3.8mmol／Ｌ。颈动脉血管超声：左侧颈动脉后壁低回声斑块，厚约0.21cm。诊断为：高脂血症，颈动脉粥样硬化，证属痰浊阻遏，治法为健脾祛湿、化浊通络，具体方药为：党参、炒白术、山药、虎杖、荷叶、决明子、郁金各15ｇ，麸炒薏苡仁30ｇ，陈皮12ｇ，法半夏9ｇ，金樱子、生山楂各20ｇ，水煎服，每日１剂，服药１周，大便黏腻较前好转，身重肢倦、舌苔厚腻较前改善，后予原方加减继服一周上述症状均消失，继予金樱子、生山楂各20ｇ，虎杖、荷叶、决明子、郁金各15ｇ为颗粒剂服用，连续服用２个月，复查ＴＣ：4.8mmol／Ｌ，ＴＧ：1.6mmol／Ｌ，ＨＤＬ：1.68mmol／Ｌ，ＬＤＬ：2.1mmol／Ｌ。复查颈动脉血管超声：左侧颈动脉后壁低回声斑块，厚约0.18cm。按：《素问·经脉别论》曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精……水精四布，五经并行”，脾气散精有助于津液布散，意味着脾在膏脂代谢过程中起着重要的作用。李东垣云：“脾受胃廪，乃能熏蒸腐熟五谷者也。”清气不升，则“谷气闭塞而下流成湿”，一则脾不散精，气化失司，精微不布，则正常的津液形成浊脂，甚或凝浊为瘀，浸淫心脉；二则脾不布津，津聚为湿，湿聚为痰，痰浊成脂。反之虚弱的脾胃对已成之脂质的代谢、运转亦不得力，脉道中之浊脂不能及时转化和排泄，留而不去，又可阻碍脾胃运化之气机，从而造成新的浊脂生成，如此相互影响、浊脂愈积愈多，浊邪阻于脉道，引起气血运行失畅，脉道功能失调。患者脾气虚弱，故表现体型偏胖，大便黏腻，舌体胖大，苔白厚腻，脉道瘀阻故表现身重肢倦、舌暗，颈动脉血管超声提示内膜不光滑、有斑块附着，治疗初期给予健脾祛湿同时辅以化浊通络治疗，两周后脾气得以旺盛、精微及津液得以布散，气血运行调达、脉道得以濡养，故患者大便黏腻好转，身重肢倦、舌苔厚腻改善。虚弱的脾气易于恢复健运，但浊邪所致脉道之瘀阻不易畅通，故继予化浊通脉方来化解浊邪从而达到脉道畅通，连服２个月后复查血脂降至正常、颈动脉血管超声提示内膜斑块得以缩减。主讲人介绍
徐景藩，国医大师。医院主任中医师，南京中医药大学教授。年6月起从事中医临床工作，为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、江苏省名中医。全国白求恩奖章获得者、全国著名中医药学家、首届国医大师称号获得者。
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