西安医院副院长高亚教授
开创进取攻克无数难题
前不久，一名8个月大的女宝宝因为“右肺中叶巨大肺囊腺瘤”致肺部反复感染，纵隔移位，肺脏发育不良，来到西安交大二附院小儿外科就诊。医生认为，如按传统治疗方法开胸，患儿创伤大、失血多，术后可能极大影响生活能力和伤口美观。为减少患儿的痛苦，达到伤口美观，小儿外科主任李鹏教授，在郭正团副教授、潘伟康副主任医师等专家协作下，为患儿成功实施了“全胸腔镜下肺叶切除术”。术后，只在患儿胸部留下3个0.5cm的伤口，患儿恢复良好，无任何并发症。难度极高，风险极大，在国外，也只有少数几家大型医疗机构能完成。
小儿胸腔镜肺切除是西安交大二附院重点支持的新技术新疗法，在医院的大力支持下，由小儿外科、产科、小儿内科、麻醉、超声、影像等科室成立的技术团队，经过不懈努力，承担了巨大的压力和风险，克服了一个又一个难题，不断创新和进取，对先天性肺囊性疾病的产前、产时和产后监测、诊断和处理建立了独特的处理方案、流程和应急预案，技术的完整性和先进性处于国内领先水平，吸引了一大批来自省内外病人前来诊治，促进了学科的发展。
还记得年年初，那张刷爆朋友圈的两名医生在手术室内靠墙而坐，在手术间隙打点滴的照片么？其中一位主角就是小儿外科的李鹏主任。李鹏主任告诉笔者：“人才匮乏是我们现在最大的问题之一，现在学医的人本来就不多，愿意从事小儿外科的人就更少。我们科有几个细分学科只有一个带组教授下面带两个研究生，手术根本排不过来，我现在的手术起码要排到明年六七月了。”
推进发展提高整体实力
如何在现有的条件下提高陕西乃至西北地区小儿外科整体技术水平一直是西安医院小儿外科一直都在 年，西安交大二附院小儿外科获批为陕西省儿童外科疾病研究中心。高亚教授说，希望搭建“两个平台一中心”，一是网上会诊、转诊、咨询的平台，推进优质医疗资源下沉，二是小儿外科临床诊疗大数据平台，建设集临床诊疗、专科医生培训、跨学科交叉研究的中心，加快我省的小儿外科事业发展，在创新技术和专科能力建设上走向全国先进行列。
不忘医者初心，护佑儿童健康。西安交大二附院小儿外科团队用他们的仁心医术诠释着人间大爱，这不仅是他们长久以来的真实写照，也是每一位医护人员内心始终坚守的责任和使命。
不断创新谋发展儿外事业写新章
——记西安医院小儿外科
这里曾开展过高难度的“婴幼儿腹腔镜肝切除手术”，风险之高，难度之大，国内之前未见有报道，国外也仅有少数几家大型儿童医疗机构能开展；这里也是国内为数不多能完成产时外科手术的科室，曾实施过国内外罕见的“新生儿巨大肺囊腺瘤的胸腔镜微创治疗”；这里的很多小儿外科手术处于国内领先水平；这里还开展了国家重大疾病多学科合作诊疗能力建设项目，为提高重大疾病诊疗服务能力，增加优质医疗资源总量，发挥区域辐射能力及带动作用。……这里就是久负盛名的西安医院小儿外科。成立于年的二附院小儿外科，在王文华、王修忠、李恭才、张献生、徐泉、高亚、吴宣林、李鹏等历届学科带头人带领下，科室经过近60年的传承和发展，诸多诊疗技术享誉国内外，创造了十余项国际和国内“第一”！
为了孩子生命高于一切
西安交大二附院小儿外科主任李鹏告诉笔者，小儿不是成人的缩影，不能将一般成人外科的理论简单机械地用于小儿，在技术上也不是将成人外科的操作方法按比例子小缩应用于小儿。小儿患许多成人不会发生的疾病，各系统、各器官的先天性发育畸形，均需在新生儿或婴幼儿时期矫治，形成了小儿外科的一个独特部分。此外，小儿机体对疾病、麻醉和手术的应激反应与成人有相当大的差别，因此，手术前准备、手术后处理亦有其特殊性。必须掌握这方面的知识，否则对患儿不利，甚至危及生命。近十年来，科室秉承“一切为了孩子，生命高于一切”的理念，追求微创、精准、质量、经济的诊疗目标。年手术量余例，新生儿手术余例，微创与介入比例高达80%，与国际水准齐平。
据了解，西安交大二附院小儿外科现有专业医护人员40余人，其中教授3人、副教授5人，均为中华小儿外科学会副主任委员、常委、委员、青年委员和各专业学组成员，以及陕西省小儿外科学会名誉主委、主委、副主委及常委；护理团队副教授2人。其中，高亚教授主要研究方向为小儿腹部、胸部外科畸形诊疗，在肛肠外科、胸壁畸形、实体肿瘤、血管瘤与脉管疾病等方面经验丰富。科室主任李鹏的研究方向为先天性肺囊性疾病、小儿微创外科、小儿门静脉高压、小儿腹部外科、小儿恶性实体肿瘤、血管瘤和血管畸形和新生儿外科的基础和临床研究。
多学科合作建设国家重大疾病项目
为了让更多的家长能够生下一个健康的宝宝，西安医院副院长医院多个学科开展了重大先天性结构畸形关键诊疗技术创建及应用建设项目，高亚教授指出，这个项目是以提高重大先天性结构畸形的早诊早治为核心，围绕高危孕妇选择性筛查、三级确诊、建立评估、转诊标准，开发胎儿器官结构超声成像与功能评估以及实时手术导航技术，创新诊疗技术并形成规范化围生期诊疗方案，建设中心化的多学科诊疗模式。通过构建重大先天性结构畸形产前诊断新模式，提高诊断率、降低胎儿死亡率。目前，该项目已经成为国家重大疾病多学科合作诊疗能力建设项目。
据了解，国家重大疾病多学科合作诊疗能力建设项目是在国家临床重点专科建设项目基础上，以严重危害群众健康的重大疾病为切入点，构建多学科协作的疾病诊疗模式，通过设施设备采购、学科人才队伍建设、适宜技术的研发与推广等，促进部分前沿领域和关键技术突破与临床转化及应用，争取在重大疾病领域的诊断、治疗、康复方面取得较大突破，达到或接近国际先进水平。在省域层面，提高重大疾病诊疗服务能力，增加优质医疗资源总量，发挥区域辐射能力及带动作用。
西安医院小儿外科特色诊疗技术
小儿普通外科
该科是小儿外科的传统优势专业，多项技术引领国内技术发展方向。目前几乎所有普通外科疾病均达到了“微创化”，全腹腔镜胆总管囊肿切除、腹腔镜肝肿瘤切除术、胆肠吻合术、脾脏切除、巨结肠根治、高位肛门闭锁并尿道直肠瘘修补等一系列复杂小儿腔镜外科手术已成常规。常见疾病如腹股沟疝、单纯性阑尾炎等已逐步成为一日外科手术。
小儿胸外科
该科是学科的强势专业，病源遍布全国。独创了胸腔镜治疗纵膈淋巴管瘤治疗模式。在国际上报道应用胸腔镜治疗小儿食道破裂并纵膈感染。编著了《漏斗胸》专著。对巨大纵膈肿瘤手术治疗、微创治疗食道裂孔疝、膈疝、纵膈肿瘤积累了非常丰富的经验。
小儿泌尿外科
该科从上世纪80年代开始，几代小儿泌尿外医师艰苦努力，致力于小儿上尿路先天畸形的的诊疗和先天性尿道下裂病因和手术的研究。并在两性畸形、泌尿系创伤、泌尿生殖系统肿瘤的诊治方面积累了丰富经验，形成系统、规范的治疗模式。目前，上尿路先天畸形的微创手术率已超过80%，腔镜微创手术已成为小儿泌尿外科具有鲜明特色的治疗手段，达到国内领先水平。
血管瘤与脉管畸形专业
血管瘤与脉管畸形专业是小儿外科的旗帜性专业。在血管肿瘤与脉管畸形领域，紧跟国际前沿，获得数个国家自然科学基金的支持。在脉管畸形领域，随着微创技术的发展，治疗技术不断完善，愈加微创化和精准化，与国际诊疗规范接轨，已建立了一整套严密而科学的微创诊疗体系。
小儿肿瘤外科
该科是学科发展的重点专业，是国内最早成立的小儿实体肿瘤治疗中心之一，为小儿外科肿瘤学组发起单位。经过几代人不断努力，肾母细胞瘤、神经母细胞瘤和肝母细胞瘤等小儿实体肿瘤，尤其是对巨大腹膜后肿瘤、纵膈肿瘤、复发性肿瘤、转移性肿瘤的综合诊治水平已接近国际水平。获陕西省科技进步奖一项。多次在《JournalofPediatricsurgery》等国际著名期刊发表文章。
新生儿外科
该科是近年来高速发展又一强势专业，与我院新生儿内科、产科、影像中心和麻醉科大力协作，是国内为数不多能完成产时外科手术的单位之一，完成了国内外未见报道的新生儿巨大肺囊腺瘤的胸腔镜微创治疗，先天性食管闭锁、新生儿膈疝、新生儿膈膨升、一穴肛和复杂直肠尿道瘘等一些复杂危重病例的微创治疗已是常规。
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文▍王凡买秋霞
西安交大二附院
小儿外科
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