在日常生活中,大家发现自己有肾结石,一般是门诊体检或者有突发性腰痛、血尿、排尿困难等症状急诊检查发现,当发现自己有肾结石时,我该怎么治疗呢?
对于肾结石目前治疗方式主要有药物排石和手术治疗,一般情况下,两者结合效果更佳。
一、药物排石适用症:6mm以下的小结石;结石表面光滑;结石以下尿路没有梗阻或狭窄;高度怀疑结石成分是尿酸石和胱氨酸结石的推荐药物排石;手术碎石后辅助排石。
排石方法:中医中药、中西医结合、溶石疗法。
常用药物:
?坦索罗辛、双氯芬酸:缓解肾绞痛,减轻输尿管水肿,使输尿管松弛,有利于结石排出。
?枸缘酸钾和碳酸氢钠:碱化尿液,对尿酸石,胱氨酸结石有溶石作用。
?尿石通:中医中药成分,治疗以清热利湿,通淋排石为主。
注意:药物排石是可以带药回家,遵嘱服药,定期复查效果;同时建议排石疗法1-2周,期间每天喝水ml-ml,适量运动。
二、手术碎石治疗
手术碎石取石就是要住院治疗了,手术目的是取出结石,尽快解除梗阻,保护肾脏功能。
目前手术治疗肾结石的方法有经皮肾镜碎石取石术(PCNL)、输尿管软镜碎石取石术、体外冲击波碎石术(ESWL)等。
1.体外冲击波碎石术(ESWL)
ESWL目的是将结石震为小块,通过尿液排出体外。通常适用于直径小于20mm的肾中、上盏结石。但是对于肾下盏的结石不推荐用超声波碎石治疗;因为冲击波碎石的结石清除率相对较低,结石碎块容易滞留,肾盏内导致结石复发。
目前,ESWl治疗不适用于:孕妇、不能纠正的出血性疾病、结石以下尿路有梗阻,严意肥胖、高危病人如心力衰竭,严重心律失常和泌尿系活动性结核等。
2.经皮肾镜取石术(PCNL)
PCNL目的是快速有效取出结石,减少手术对肾盂的损伤。适用于鹿角形结石、直径大于20mm的肾结石、小儿及肥胖病人的肾结石、体外超声波碎石难以粉碎、肾结石合并梗阻等情况的特殊结石等。
特别注意:术前要充分评估患者的手术耐受情况,有长期服用阿司匹林、华法林等抗凝药物者,需要停药1-2周,复查凝血功能正常才可正常手术。
3.软性输尿管碎石术
目的是使用激光击碎结石,使之成为小颗粒状,以便排出。
适应症:
?小于20mm的肾结石结石,特别是肾下盏结石,
?体外超声波碎石定位困难或者结石碎块残留的肾结石;
?极度肥胖、严重脊柱畸形,建立PCNL通道困难。
?结石坚硬(如水草酸钙结石、不利于ESWL治疗)。
4.经皮肾穿刺造瘘引流术
当肾结石或者输尿管结石导致上尿路积水扩张,为快速解决梗阻问题,保护肾功能,急诊行经皮肾穿刺造瘘引流术,特别适用于结石梗阻合并严重感染的肾绞痛病例。
治疗过程中注意有无合并感染,有无双侧梗阻或孤立肾梗阻造成的少尿,如果出现这些情况需要积极的外科治疗,以尽快解除梗阻,充分引流积液;同时配合使用敏感的抗生素抗感染,止痛解痉等对症支持治疗。
5、总结因此当你发现自己有肾结石,应该及时就医,咨询医生建议,根据肾结石情况,个体化治疗,选取以上合适的排石治疗方案,治疗方法多种,总有一款适合你。
(部分配图来源网上,如有侵权,请联系删除)
推荐文章
热点文章