1.B2.B3.C4.D5.C6.C7.A8.B9.D10.D11.A12.C13.B14.E15.C
16.B。慢性肺心病的预防措施有:劝导患者戒烟,积极预防慢性阻塞性肺疾病(COPD)等慢性支气管肺疾病:加强营养,适当体育锻炼和呼吸功能锻炼,如散步、气功、太极拳、腹式呼吸、缩唇呼吸等:改善呼吸功能,提高机体免疫功能，避免吸入尘埃等有害物质;注意保暖,预防感冒，指导患者及家属时刻观察病情变化。
17.D。慢性阻塞性肺疾病患者应给予鼻导管持续低流量吸氧,氧流量1-2L/min,氧浓度25%-29%,每天吸氧时间15小时,夜间不可间断,因熟睡时呼吸中枢兴奋性降低或上呼吸道阻塞导致缺氧加重,为此睡眠时间不可间歇。
18.C。脑栓塞为各种栓子随血流进入颅内动脉,使血管腔急性闭塞或严重狭窄引起脑缺血坏死及功能障碍。心源性栓子为脑栓塞最常见的病因,其中又以风湿性心瓣膜病患者房颤时附壁血栓脱落最多见。该患者心电图显示房颤,并患有风湿性心脏病多年,栓子脱落是脑栓塞的发生原因。
19.E。支气管肺炎患儿应采取半卧位或抬高床头,有利于分泌物排出,减轻肺部淤血和防止肺不张。大咯血窒息或支气管扩张体位引流时取头足高位。肺段切除术或楔形切除术者,采用健侧卧位,促进患侧肺扩张。呼吸系统疾病常采用半卧位或端坐位,平卧位和头高足低位很少采用。
20.D。支气管扩张症患者在行体位引流时,应早晨清醒后立即进行体位引流效果最好,或餐后1-2小时进行,每次引流15-20分钟。引流前15分钟给予支气管舒张药,必要时雾化吸入。嘱患者间歇做腹式深呼吸后用力咳痰,叩击或震荡患部以提高引流效果。注意观察和记录引流出痰液的量及性状,一旦出现咯血、发绀、出汗等立即停止引流。高血压、呼吸衰竭和心力衰竭、高龄及危重患者禁止体位引流。
21.D。中枢性呼吸衰竭表现为呼吸节律改变,出现潮式呼吸、毕奥呼吸等。
22.C。X线检查显示腹腔内游离气体是胃肠道破裂的主要证据。因为空腔脏器破裂后,可有气腹表现,肝浊音界缩小或消失。
23.E。从整复固定后开始,功能锻炼贯穿于骨折愈合的全过程。骨折早期主要进行肢体的等长舒缩运动,防止肌肉萎缩,减轻水肿,促进静脉回流。
24.B。卵巢肿瘤治疗后易复发,应坚持长期随访。随访时间为:术后1年内每3个月1次,术后第2年后每4-6个月1次,第5年后每年1次。
25.E。乳腺癌患者发生淋巴转移后的主要转移部位是患侧腋窝。癌细胞首先经胸大肌外侧缘淋巴管侵入同侧腋窝淋巴结,然后侵入锁骨下淋巴结以至锁骨上淋巴结,进而可经胸导管(左)或右淋巴管侵入静脉血流而向远处转移。
26.A。食管癌根治术后3周后,若无特殊不适可进普食,但仍应注意少食多餐,细嚼慢咽,防止进食量过多、速度过快,避免进食生、冷、硬食物(包括质硬的药片和带骨刺的肉类、花生、豆类等),以免导致后期吻合口瘘。
27.A。血液COHb浓度达到30%-40%,皮肤黏膜可呈“樱桃红色”,出现判断力减退、视力减退、幻觉、意识模糊或浅昏迷,是一氧化碳中度中毒表现。28.D。有机磷中毒常表现为平滑肌痉挛,双侧瞳孔缩小。单侧瞳孔缩小常提示同侧小脑幕切迹疝早期。双侧瞳孔缩小常见于有机磷农药、巴比妥类、吗啡等药物中毒。一侧瞳孔散大、固定,常提示同侧颅内病变(如颅内血肿、脑肿瘤等)所致的小脑幕切迹疝的发生。双侧瞳孔散大,常见于颅内压增高、颅脑损伤、阿托品类药物中毒及濒死状态。
29.E。有气管异物的患儿,应保持呼吸道通畅严密观察患儿呼吸情况,如出现憋气、面色青紫等呼吸困难表现,立即通知医生。准备好抢救的用品及药品,如气管切开包、吸引器等,积极配合医生抢救。
30.E。直肠指诊是诊断直肠、肛管疾病最简单有效的检查,尤其是直肠癌。粪便隐血试验可作为普查或高危人群的初筛手段。纤维结肠镜加病理可确诊,是最可靠的检查方法。血清癌胚抗原测定是直肠癌诊断和术后监测有意义的肿瘤标记物,但不能用于早期诊断。腹部CT可了解直肠和盆腔内扩散情况及有无肝转移。
31.B。中国新九分法将人体按体表面积划分为11个9%的等份,另加1%,构成%。适用于较大面积烧伤的评估,可简记为:3、3、3(发、面、颈):5、6、7(双手、双前臂、双上臂)；5、7、13、21(双臀、双足、双小腿、双大腿)；13、13、1(躯干、背侧、会阴);该患者双足烫伤，其烧伤面积应为7%。
32.B。外阴、阴道手术后保留尿管时间较长，根据手术范围及病情,一般留置5-7天。术后不宜行盆浴,以免发生感染。该患者未经胃肠道行手术,术后给予普食既可,避免辛辣刺激的食物。阴道灌洗可作为子宫切除术前或阴道手术前的常规阴道准备。行阴道前后壁修补术的患者应采取平卧位,禁止半卧位,以降低外阴阴道张力，促进伤口的愈合。
33.E。自我检查是最重要的出院指导,最好在月经后的7-10天进行,绝经者选择每个月固定的1天检查。乳腺癌根治术后,早期功能锻炼减少瘢痕牵拉,恢复术侧上肢功能,避免患肢搬动、提举重物。鼓励患者坚持放疗、化疔,定期检査血常规和肝肾功能。术后5年内应避免妊娠,减少乳腺癌复发。
34.E。胆红素脑病患儿表现为精神差,食欲缺乏拒乳,肌张力下降,继而出现发热,抽搐,肌张力增高,呼吸不规则等:血清胆红素34μmol/L可诊断胆红素脑病。该患儿母亲的血型为Rh(一),患儿血型为Rh(+),发生溶血反应的机制主要是由于母体存在着与胎儿血型不相容的血型抗体(IgG),这种lgG血型抗体可经胎盘进入胎儿循环后,引起胎儿红细胞破坏,出现溶血。
35.B。对老年人居住环境的要求:夜晚入睡点亮地灯,保证夜间如厕安全。保持通风良好,冬季通风时注意为老人保暖。沐浴时间不超过20钟,浴室温度以22-26℃为宜。水温以35-40℃为宜。床高度适宜,装有护栏,以免发生坠床。清除家中容易绊倒老年人的障碍物,保持其行动方便。
36.D。根据新生儿Apgar评分,心率次/分计1分，呼吸浅慢不规则计1分,肌张力四肢稍屈计1分,插鼻管反应、出现喷嚏反射计2分,皮肤颜色出现躯干红、四肢青紫计1分。故为其评分,共计6分。
37.D。卡介苗的接种部位在左上臂三角肌外下象,方法为皮内注射(ID)。
38.A。妊娠早期孕妇易发生恶心、呕吐,应指导其在此期间饮食宜清淡,少食多餐,避免空腹或油腻食物。
39.C。胎心音多在孕妇腹壁的胎背側听得最清楚,不受脐带血的干扰。也可根据胎先露,判断听诊部位。枕先露时在脐下方右(左)侧,臀先露时在脐上方右(左)側,肩先露时在靠近脐部下方。40.B。托幼机构中若发现水痘,有接触史的易患儿应在家中隔离观察21天。
41.A。相邻多根、多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋骨的支撑而软化,可导致连枷胸,是最严重的肋骨骨折。患者常发生吸气时软化区胸壁内陷,呼气时外突,这种现象称为反常呼吸运动。若软化区范围较大,可致呼吸时双侧胸腔内压力不平衡,造成纵隔左右摆动,重者可出现呼吸和循环衰竭。故此时该患者的首要评估内容是否可以维持有效气体交换。
42.E。猩红热最常见的并发症为变态反应性疾病,多发生于病程的2-3周,主要有急性肾小球肾炎、风湿热等。
43.D。44.B。45.D。46.C。47.C。48.D。49.B。50.E。51.E。52.C。53.A。
54.C。55.B。56.E。57.C。58.C。59.D。60.D。61.B。62.D。63.B。64.C。
65.A。进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状,表现为排尿迟缓、断续,尿流细而无力，射程短,终末滴沥,排尿时间延长。
66.B。硫酸镁的治疗剂量和中毒剂量接近,因此在治疗期间应严密观察其毒性
作用,使用硫酸镁必备的条件为膝腱反射存在、呼吸≥16次/分、尿量≥ml/24h或17ml/h。用药前备用10%葡萄糖酸钙,静脉滴注维持治疗以1-2g/h为宜。用药期间可监测血清镁离子浓度。硫酸镁中毒最典型的表现为膝腱反射消失。
67.D。慢性子宫颈炎以局部治疗为主,物理治疗是最常用的有效治疗方法,其原理是将宫颈糜烂面的单层柱状上皮破坏,结痂脱落后新的鳞状上皮覆盖创面。因此物理治疔前做常规宫颈刮片检查,排除子宫颈癌,防止癌细胞转移。
68.E。拟行结肠代食管手术者,术前3-5天口服肠道不吸收的抗生素,如甲硝唑、庆大霉素或新霉素等。术前2天进食无渣流食,术前晚行青洁灌肠或全肠道灌洗后禁饮、禁食。
69.E。缺氧早期胎动频繁,若缺氧未纠正或加重则胎动减弱,次数减少甚至消失。根据患者突感胎动频繁,一段时间以后,胎动逐渐减弱、消失，听诊胎心音95次/分的表现,考虑为急性胎儿窘迫,应采取果断措施,改善胎儿缺氧。寻找病因并及时纠正，停用催产素,给予高流量吸氧,取左侧卧位。经一般干预无法纠正者,应尽快终止妊娠。宫口开全,胎头双顶径已达坐骨棘平面以下,应尽快经阴道助娩,否则应立即行剖宫产。协助医生做好终止妊娠的准备,并做好新生儿室息和复苏的抢救准备。给孕产妇及家属解释胎儿情况及治疗方案,以减轻焦虑。
70.B。食欲减退是慢性肾衰竭最早期和最常见的症状,还可出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻、消化道出血,尿毒症晚期因唾液中的尿素被分解成氨,呼气有尿臭味。
71.D。胎儿的发育以4周为一个孕龄单位。妊娠20周前,胎儿身长(cm)=妊娠
月数2,体重(g)=妊娠月数3×2。妊娠20周后,胎儿身长(cm)=妊娠月数×5,体重(g)=妊娠月数3×3。该胎儿胎龄约为28周,身长约35cm,体重为0g。
72.C。诊断早期妊娠最常用的检査方法是妊娠试验,受精卵着床后不久,即可用放射免疫法测出受检者血液中hCG升高,临床上多用早孕试纸法检测受检者尿液,结果阳性结合临床表现可以诊断为妊娠。而基础体温测定双相型体温的妇女,停经后高温相持续18天不见下降者,早期妊娠的可能性大,但操作复杂,临床不常用。超声多普勒法用超声多普勒仪检查,最早在停经7周末时,听到有节律、单一高调的胎心音,即可确诊早期妊娠。测宫底高度,可以判断妊娠周数阴道镜常用于妇科肿瘤检查。
73.E。子宫脱垂I度轻型,子宫颈外口距处女膜缘4cm,未达处女膜边缘。I度重型,子宫颈外口已达处女膜边缘,阴道口可见子宫颈。子宫脱垂Ⅱ度轻型,子宫颈脱出阴道口,宫体仍在阴道内。Ⅱ度重型,子宫颈及部分宫体脱出阴道口。Ⅲ度,宫颈及宫体全部脱出阴道口外。
74.D。阿尔茨海默病(AD)又称老年痴呆症，是一组病因未明的原发性大脑退行性疾病,其核心症状、首发症状或早期最突出的症状是近记忆障碍,可伴有人格改变,如孤僻、自私,行为与身份不相符,易激惹,对周围环境兴趣减少等症状,可发生时间、地点及人物的定向力障碍,容易迷路走失,徘徊与多动可出现外出无目的游荡，走动不停,迷路不归,若阿尔茨海默病患者出现四处徘徊,无目的走动或定向力障碍,应高度
