昨天“每日一题”答案：
合并骨盆骨折
解析：
膀胱空虚时位于骨盆深处，受到周围筋膜、肌肉、骨盆及其他软组织的保护，除贯通伤或骨盆骨折外，一般不易发生膀胱外伤。膀胱充盈时其壁紧张而薄，高出耻骨联合伸展至下腹部，易遭受外伤。
看一下网红解剖老师李哲讲解的膀胱解剖膀胱外伤的原因：①开放性外伤；②闭合性外伤；③医源性外伤；④自发性破裂。
临床表现方面，膀胱壁轻度挫伤仅有下腹部疼痛和少量终末血尿，短期内自行消失。膀胱全层破裂时症状明显，依腹膜外型或腹膜内型的破裂不同而有其特殊的表现。
1.休克骨盆骨折所致剧痛、大出血常发生休克。
2.腹痛腹膜外破裂时，尿外渗及血肿可引起下腹部疼痛，压痛及肌紧张，直肠指检可触及直肠前壁饱满并有触痛。腹膜内破裂时，尿液流入腹腔常引起急性腹膜炎症状；如果腹腔内尿液较多，可有移动性浊音。
3.排尿困难和血尿膀胱破裂后，尿液流入腹腔和膀胱周围时，病人有尿意，但不能排出尿液或仅排出少量血尿。
4.尿瘘开放性外伤可有体表伤口漏尿；如与直肠、阴道相通，则经肛门、阴道漏尿。闭合性外伤在尿外渗感染后破溃，可形成尿瘘。
5.局部症状闭合性外伤时，常有体表皮肤肿胀、血肿和瘀斑。
今天题目：
患者，女性，60岁。诊断为胆囊结石，拟在腹腔镜下行胆囊切除术，经过积极的术前准备，顺利地完成了手术，术后患者出现腰背部、肩部疼痛，原因是：
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