丁香园泌外论坛知识精简版汇总一

本文选自丁香园论坛肾脏泌尿专业讨论版，内容由丁香园站友卖肾注册丁香园提供。总结了在丁香园泌尿外科论坛上一些常见有用的精华知识。1TURP术中如何评估出血量

开放手术：浸湿纱布的数量

TURP：失血量（ml）=冲洗液中血红蛋白浓度（g/L）×冲洗液的量（L）/术前血红蛋白浓度×

2泌尿外科解除梗阻常用应急方式两管两造瘘两管（尿管输尿管支架管）两造瘘（膀胱造瘘肾造瘘）3紫色尿袋综合征紫色尿袋综合征（Purpleurinebagsyndrome）比较少见，主要表现是长期留置尿管后尿管、尿袋出现色素沉淀。颜色可以从淡紫色到深紫色。紫色褪色后可为蓝色。这些尿色产生原因主要是肠源性吲哚代谢终产物靛蓝（indigo）和靛玉红（indirubin）的色素所致。4Fouriers坏疽一种筋膜感染性急诊，表现为外阴、肛周区和生殖器突然发生的坏死，伴有恶臭，预后不良。5留置双J管的三个作用

一般在膀胱镜下导丝引导下留置，复杂输尿管（肿瘤，手术，炎症重等采用输尿管镜留）

A.扩张输尿管

B.立即解除梗阻（上尿路结石梗阻包括UPJ）

C.控制感染(解除梗阻，充分引流利于控制进一步控制，保护肾功）

6PCNL中PCN的地位俗话说：开放手术中良好的显露是手术成功一半的体现，那么良好的肾穿刺通道的建立往往是PCNL手术成功的一半的体现。7结石梗阻重度积水性脓肾首选穿刺造瘘的三个原因

1.可以观察引流量评估患肾分泌功能

2.即便以后切除，肾穿刺后肾脏萎缩降低肾切除手术难度

3.如果是脓肾，穿刺有利于控制感染降低治疗风险

8盆腔的腹腔镜下解剖及应用

盆腔一般被分为前盆腔、中盆腔和后盆腔。

膀胱、尿道和阴道前壁叫前盆腔，子宫活阴道顶端叫中盆腔，阴道后壁直肠叫后盆腔。

目前，腹腔镜下盆底重建术主要用于中盆腔缺陷，即子宫脱垂或切除子宫后的阴道断端脱垂。

9尿道损伤治疗原则

1.抗休克

2.抗感染

3.恢复尿道的连续性

4.尿流改道

5.充分引流

10困难导尿的三种解决方案

1.带内芯（钢丝，骨科钢丝，气管插管内芯）的尿道（军刀）

2.中空金属尿道管（前端打磨出孔）配合超滑导丝

3.膀胱镜/输尿管镜直视下进入膀胱留置导丝引导导尿

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关于假道与真道的判断前道是假道，后道是真道，大道是假道，小道是真道——真道在假道的后方对侧。12URL少见情况之一腰硬联合麻醉下行URL，拔除尿管后患者尿失禁（腰硬联合麻醉后头痛—脑脊液外渗，每日补液ml后三天明显缓解，拔尿管将双J管带出尿道形成假性尿失禁）。13泌尿系统感染抗生素药物选择

在没有药敏的前提下—经验是大肠埃希菌最常见。

泌尿系感染以阴性菌居多，首选喹诺酮类，其次是II代以上的头孢菌素！

14阴茎癌手术方式选择阴茎全切（切除阴茎海绵体至阴茎脚，为不影响排尿行尿道海绵体移位至阴囊的后方，术中行腹股沟淋巴结活检，阳性（+）行腹股沟淋巴结清扫术，阳性（—）则不行淋巴结清扫术。15孕妇输尿管结石肾绞痛处理3个月后可留置双J管，28周前可以留置D-J管，28周后行穿刺造瘘术，黄体酮可以使用10~20mg1周。投稿戳我首发：护理时间编辑：杨洁｜刘海洋投稿邮箱：yangjieamanda

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