经皮可控性尿流改道术——回肠可控膀胱术术中注意事项：
（1）本手术成功的关键在于建立满意的套叠乳头瓣。因此，术中不仅要求套叠乳头瓣固定牢靠，而且应保证套叠乳头有良好的血供。一般而言，回肠段系膜分离不超过6cm，不会影响肠壁血液供应。此外，还应注意保留系膜血管，避免系膜套入乳头瓣内、套入的回肠过长、涤纶环缝扎过紧等。
（2）为防止术后发生腹膜炎、肠梗阻等并发症，应将回肠袋置于腹膜外，并严密缝合回肠袋壁的切口处，关闭肠系膜间隙和盆腔后腹膜切口。
（3）游离双侧输尿管下段时，应注意保留其良好的血供。输尿管与回肠输入端吻合时，吻合口不宜过小以防止吻合口坏死、尿瘘和狭窄。输尿管回肠吻合处，宜留置输尿管支架管，以免术后肠粘连堵塞吻合口。
（4）回肠输出段的涤纶环与腹直肌前鞘缝合时，应避免输出段过长或成角。
（5）术中可控性排尿试验：完成回肠袋腹壁造口后，经造口插入导管并注入等渗盐水~ml。拔除导管，观察输出段回肠套叠乳头瓣的控制溢尿能力。如有溢尿，则应调整回肠袋的位置或加固缝合回肠输出段的涤纶环。如发现插管困难，应查明原因，予以纠正。
END
来源：孙颖浩.《吴阶平泌尿外科学》[M].北京：人民卫生出版社，.
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