在日常生活中，常听到许多女性抱怨白带异常的问题，有的甚至影响生活、学习和工作。小玲是其中一位，她在给我的来信中说：“听说正常女子的白带是无色透明、质地像蛋清一样的，而我的白带始终是黄色的，而且很黏稠，不过没什么气味。医院检查，结果只有脓细胞一个‘+’。医生说只要吃些抗生素，用些外洗剂洗就可以了。我照医生的建议治疗了一段时间，白带仍是老样子，偶尔还感到左下腹有点疼痛。我只有21岁，没有性交史，为什么会得这种‘暗病’？这种情况到底要不要紧，会不会影响婚育？”
当女性身体出现问题，尤其是生殖道炎症时，白带就会出现量、色、质、气味等的异常变化。要回答小玲提出的问题，需要首先了解常见的异常白带有哪几种？该怎样诊断和治疗？
一、异常白带的性状分类
很多女性常忽视白带异常这来自身体最直观的警报。在此提醒女性朋友，如果出现以下5种白带，并伴有外阴瘙痒、疼痛等症状，医院妇科就诊：
1.乳酪状白带或豆腐渣样白带这是霉菌性阴道炎的典型症状。发生这种情况，主要是由于女性身体免疫力低下，体内菌群失衡而引起了感染。最常见的症状就是下体痛痒，排尿时灼热疼痛感明显，白带增多，且多呈白色豆腐渣样。
2.脓性白带色黄或黄绿，粘稠或呈泡沫状，有臭味，大多为阴道炎症所致，其中以滴虫性阴道炎最为常见，多有外阴搔痒。亦可见于慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎、宫膜积液或阴道内异物等情况。除了这一系列的妇科疾病，还可能是由性病引起，如淋病。
3.黄色水样白带多发生在持续阴道出血后，阴道流出大量脓性恶臭白带，应首先考虑晚期子宫颈癌，子宫内膜癌或粘膜下肌瘤伴感染。阵发性排出者应注意有输卵管癌的可能。
4.血性白带白带中混有血，应警惕宫颈癌，子宫内膜癌等恶性肿瘤的可能性。但宫颈息肉、宫颈糜烂、粘膜下肌瘤、功能失调性子宫出血病、尿道肉阜、老年性阴道炎等良性病变，宫内节育器引起的少量出血，也可导致血性白带。
5.排尿障碍伴白带增多常见淋球性阴道炎，排尿障碍并伴白带增多、黄色脓性。衣原体引起的宫颈炎，白带粘性较低，且白色浆液性宫颈分泌物增多。
二、异常白带的病因分类
1.炎症性白带加特纳杆菌引起的阴道炎，白带于急性期增多、稀薄、灰白色、有氨臭味。化脓菌（多为链球菌及葡萄球菌、淋菌等）引起的阴道炎，脓性白带为其主要性状。慢性子宫颈炎时，白带增多，呈白色粘稠粘液或脓性，或带有血丝，或有少量血液。急性盆腔炎时，若为子宫内膜炎或子宫内膜肌炎，可有大量水样、脓性或血性白带，并有臭味。急性输卵管炎时，也可有脓性白带。
2.癌瘤性白带除前述子宫颈癌、粘膜下子宫肌瘤及子宫内膜癌外，阴道癌出现溃疡常有水样白带，带有血丝或有多量血液。当癌瘤坏死感染时，水样白带明显增多且有臭味。阴道肉瘤时，可有白带增多，至后期呈米汤样也有臭味。子宫肌瘤时，由于盆腔充血，子宫腔增大，子宫内膜腺体增多或伴有炎症时白带增多。原发性输卵管癌时，常出现多量黄水样、粘液性或血性白带，多为间歇性，排液时伴有腰酸及下腹痛，排液后下腹痛减轻。输卵管肉瘤时，有黄水样白带排出，也多为间歇性，常有恶臭味。
3.异物刺激性白带幼女将异物误塞入阴道内、子宫切除术或阴道手术术后断端缝线刺激或断端组织坏死、子宫脱垂病人放置子宫托过久等，均可现白带增多，常伴有臭味，或是脓性白带。此外，阴道手术时误将纱布、棉球遗留在阴道内，时间过久也可出现臭味明显的污秽白带或脓性白带。
4.与粪便尿液混和的白带粪瘘（阴道直肠瘘）时，伴有阴道炎症，白带增多并混有粪便有形物质。尿瘘（如膀胱阴道瘘）时，可见混有尿液的稀薄白带，量多，昼夜不断。
三、异常白带的治疗
异常白带是妇科疾病共同症状，其治疗原则应针对病因处理，如滴虫性阴道炎应治疗滴虫，常用甲硝唑（灭滴灵）阴道内放入；霉菌性阴道炎应治疗白色念珠菌，常用抗真菌药物，如制霉菌素等；老年性阴道炎应增强粘膜抵抗力，常用雌激素制剂，阴道内放入或口服等。
从以上叙述中，回头再来看看本文开头所述的小玲所患的“暗病”作何解答。小玲的白带呈黄色，但化验无滴虫、真菌、脓细胞“+”，估计属阴道轻度炎症，不会影响生育。虽然已经用药物治疗了一个阶段，但效果不明显，建议采用中西医结合治疗，根据白带的量、色泽、气味，结合全身或局部症状进行辨证施治。另外，要经常保持外阴清洁，尽量淋浴，使用蹲式公共厕所，加强身体锻炼，注意饮食卫生，勿过食辛辣食物，勿过度疲劳。至于小玲的左下腹疼痛，估计与白带关系不大，如果经常出现，医院去做一个比较全面的检查，以排除其它妇科疾病。
作者：医院副主任医师罗红
来源：医药星期三
编辑：彭海波周思初
“南方名医”是《医药星期三》报的官方白癜风立足北京服务全国北京哪个医院治白癜风最好
