每到暑假，泌尿外科病房里
总会出现很多“小企鹅”
细问之下才知道
原来这些小朋都是来割包皮的
据说很多家有男宝的妈妈们
都会烦恼一个问题
到底要不要给娃割包皮
说实话，小科也经常被朋友问起这个问题
那到底要不要割？
什么时候割最好？
为此，小科请教了泌尿外科学科带头人谢建军
首先，谢建军给小科科普了一下
包皮的前世今生
包皮是上帝赠给灵长类，尤其人类最特殊而且珍贵的礼物。每一正常的人类都有一个包皮。在女性中，它保护阴蒂，在男性中，它保护龟头。因此，包皮是一个人类性器官的必要组成部分。
在原始人类，这个功能显得更为突出，原始人类由于要进行狩猎等活动，在深山老林里经常有各种蚊虫叮咬，所以由于包皮的覆盖，能使得人群更为方便的完成各种活动。
现代人类，已经不再进行狩猎的原始活动，并且都穿着得体，特别是棉质做工考究的内裤，增加了对生殖器的保护。但是，包皮作为几千年人类进化的结果，其保护作用不容忽视。
实际上，包皮并非一无是处，首先包皮可以保护小儿稚嫩的龟头和尿道口，避免外面衣物尿布的摩擦；其次可以保护和保持局部的感觉敏感性，增进伴侣之间的性愉悦（作为成年人，你懂的）；最后包皮还是尿道或生殖器重建矫形手术时的绝佳材料（如尿道下裂、眼睑烧伤）。
资料显示，中国7-22岁的男性
包皮过长发病率为67.8%，包茎发病率为10.1%那么，如何判断孩子出现了这类症状呢
先来看看小男孩包皮的三种状态
如果是正常包皮，那就随它野蛮生长吧
包皮过长是指包皮覆盖尿道口，但能上翻，露出尿道口和阴茎头。本病与遗传有关，可分为真性包皮过长（阴茎勃起后龟头也不能完全外露）和假性包皮过长（平时龟头不能完全外露，但在阴茎勃起后龟头则可以完全外露）。
包茎是指包皮不能上下翻动，包皮的口非常小，勃起后龟头也不能外露。
简单的说，如果能翻出来的，就是包皮过长
翻不出来的，就是包茎
包皮过长，容易藏纳包皮垢
引起炎症、尿路感染等
那是不是包皮过长就一定要割了？
科主任周守军说其实不然
平时只要翻开包皮洗干净
没有出现尿路感染、排尿困难等炎症
就不用担心
但是包茎就要当心了！
毕竟包茎会有4个容易出现
容易排尿困难
包皮口狭窄，造成尿流缓慢或者排尿不畅，甚至排尿困难。长期这样，可能影响膀胱、肾脏功能。
容易引起感染
不及时清洗包皮垢，容易导致包皮炎、龟头炎、尿路感染等。
容易得肿瘤
受包皮垢刺激，天长日久，阴茎肿瘤发生的几率会增加。
容易出“鸟”事
包茎的孩子，包皮上翻露出“鸟头”后，容易形成狭窄环。操作不当可引起嵌顿包茎，造成“鸟头”缺血甚至坏死。
啊呀，既然会有这么多问题
那还不赶紧来一刀？
还等什么？
其实吧，并不是包茎的宝宝，都有问题
为啥这样说呢？
刚出生的男宝宝，十有八九都是包茎。这是正常的生理现象，也就是生理性包茎。随着身体发育，包皮会自然退缩，包皮口也慢慢松弛，“鸟头”会逐渐露出。一般来说，三四岁后，近9成的孩子包皮能够翻出来。
那如果三四岁后出不来咋整？
周守军说
如果没有尿尿困难、包皮感染等情况
都不用治疗
等宝宝大一些，包茎可能会自然消失
不过有些情况下
还是得需要手术
5岁以后
5岁后仍然包皮口狭窄，不能上翻显露“鸟头”的，可以考虑手术。
进入青春期
包皮口依然狭小，无法上翻显露“鸟头”，甚至bóqǐ时疼痛，必须手术。
反复发炎，感染
无论哪个年龄段，阴茎头、包皮反复发炎；反复尿路感染；反复包皮嵌顿以及包皮口瘢痕形成的，都必须手术。
有人说，我家娃太小是不是不能做啊
局麻会不会小朋友不配合啊
全麻了会不会变笨啊
孩子太小的时候，往往不能够配合局麻手术
如果没有症状，建议到五六岁再手术
如果孩子单纯包皮过长，包皮容易翻出来，是不急于手术的，多数慢慢发育，包皮过长问题就可以改善了。青春期后，仍然包皮过长，做手术也不晚。
如果是包茎，可以先涂皮质醇激素软膏保守治疗，还是不见效再选择做手术。
对于家长纠结的全麻还是局麻
其实关键还是看孩子的配合程度
如果孩子可以很好的配合
就选择局麻
如果不能，则选择全麻
当然，全麻不会让人变笨！
割包皮，学名“包皮环切术”。
其历史相当久远
已知的最古老的“证明”
见于一座距今多年的浮雕
位于古埃及官员安赫马奥（Ankhmahor）的墓地内
一面墙上雕刻着一人站立
另一人跪在其面前，拿着工具对准他的......
演变至今，已经成了微创手术
甚至只需要一位医生操作即可
安全性也大大提高了
目前泌尿外科采用的是最新一代包皮切割吻合器
具有手术时间短，效果好，恢复快等优势
其实，小科听说有一办法可以避免挨刀
这需要家长从宝宝一岁开始帮其科学护理
在宝宝洗澡时，轻轻向上推他的小丁丁，每次能露多少是多少。直到某天看到丁丁头部下方的冠状沟露出了，那宝宝就可以避免挨刀了！
另外，平时给宝宝洗澡，不仅要洗小弟弟的外边，也要把包皮翻上去洗洗干净。洗完后及时翻回去，否则小丁丁会卡在包皮中央肿起来滴。
谢建军
学科带头人，副主任医师
苏州市医学会泌尿外科分会青年委员
男科分会青年委员
日本昭和大学访问学者
擅长
擅长复杂泌尿器官的良恶性肿瘤手术治疗。俯卧位肾上腺肿瘤微创手术，恶性肿瘤的广泛淋巴结清扫，原位新膀胱术，三孔前列腺癌根治。局部麻醉下肾结石术后快速康复达到国内领先水平。多次在省内外手术技能大赛获奖。
周守军
科室行政主任，主任医师
苏州市泌尿外科青年委员，医学博士。擅长
全面掌握输尿管软、硬镜，经皮肾镜，电切镜及腹腔镜等微创泌尿外科操作技巧；尤其擅长泌尿外科腹腔镜手术。
南京医科大医院
泌尿外科门诊
