患儿男，11岁，5医院行尿道下裂手术，术后出现尿瘘，患儿一直尿湿裤子，患儿家属多方打听，知道我们科做的比较好。遂来我科门诊就诊，经关天佑主治医师查体后发现距冠状沟约1cm处有一漏口，遂以“尿道下裂I期术后尿瘘”收入院。
入院时排尿情况，漏口处滴滴答答尿湿裤子
出院时排尿情况，漏口已愈合好，排尿顺畅
患儿及家属对治疗效果很满意。
下面我们来了解一下：
1.什么是尿道下裂？
尿道下裂是男性儿童泌尿生殖系统最常见的先天畸形之一。是前尿道发育不全而致尿道口位于正常尿道口近段至会阴部的途径上，部分病例并发阴茎下弯。大规模人群调查报告其发生率为3‰~8‰，占出生男婴的1/。
2.尿道下裂的病因有哪些:
尿道下裂的发生是诸多因素共同作用的结果，但其具体发病机制仍不清楚，目前已经证实的原因包括：雄激素受体异常、遗传基因突变、内分泌失调、异常细胞间信息传递、表皮生长因子表达降低和环境因素等。尿道下裂的发生与遗传有关，20%～25%的临床病例有明确的家族遗传性，尿道下裂患者的兄弟患尿道下裂的概率是正常人的10倍，同胞兄弟的患病风险约为12%，患者尿道下裂表型越严重，其一级亲属尿道下裂患病率越高。另外，孕期服用避孕药物、低出生体重亦为高风险因素。
3.尿道下裂的临床表现有哪些:
典型特点：①异位尿道口:尿道口位于阴茎体近端时尿线向后，患儿蹲位排尿。②阴茎下弯：即阴茎向腹侧弯曲，阴茎下弯是尿道下裂伴随的严重问题，既影响外观也影响功能。③包皮的异常分布：阴茎头腹侧包皮因未能在中线融合，所以包皮系带缺如，包皮在阴茎头背侧呈帽状堆积。
4.如何治疗：
对于轻型病例如阴茎头型，如无弯曲或尿流尿线问题，由于对功能影响不大，可暂不行手术治疗。手术的目的是矫正影响排尿功能及性功能的畸形。对较重程度的尿道下裂需要进行修复以达到直立排尿、有效的性生活及具备生育能力。
国外首次手术年龄一般在6～18个月，由于小儿3岁内阴茎增长幅度很小，且早期治疗可减少患儿心理负担，故建议手术在3岁内完成。目前已发表的尿道下裂手术方法多达余种，常用术式有30余种无论选用何种手术方法均应达到目前公认的治愈标准：①阴茎下弯完全矫正。②尿道口正位于阴茎头。③阴茎外观满意，与正常人一样站立排尿，成年以后能够进行正常性生活。尿道下裂治疗远期最重要的是家长或患儿对阴茎外观的满意程度。
5.随访：
近期随访主要了解有无并发症及排尿情况。随访内容包括排尿是否困难、尿线粗细、射程，有条件可测尿流率。远期随访主要了解患者排尿情况，生殖器外形及勃起功能情况，生育情况及心理情况等。
医院外三科简介
医院外三科（泌尿外科、腹腔镜外科、生殖男科）是集医疗、科研、教学为一体的科室，医院中综合实力较强、独具特色和优势的科室。目前科室开设病床40张，专业医护人员20余名，拥有较雄厚的中西医结合医疗、科研、教学及护理技术力量，形成了一套成熟的微创外科的管理模式。
科室拥有全套奥林巴斯高清电子腹腔镜系统，3D、4k高清腹腔镜，德国进口wolf高清腹腔镜、膀胱尿道镜、电子输尿管软镜、经皮肾镜，强生超声刀，奥林巴斯等离子气化电切系统，爱科凯能大功率钬激光，瑞尔通绿激光，EMS五代超声碎石系统等先进设备，主要开展以微创为特色的泌尿外科及普外科疾病的诊疗服务。
我科开展手术治疗精索静脉曲张、鞘膜积液、阴茎畸形、阴茎硬结症、隐睾、尿道下裂、尿道狭窄等。腹腔镜肾及肾上腺肿瘤切除，经皮肾镜、输尿管（软硬）镜钬激光治疗全泌尿系统结石，汽化电切及绿激光治疗前列腺增生及膀胱肿瘤。腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胆道镜联合胆总管切开取石术，腹腔镜无张力疝修补术、经腋窝、胸乳入路腔镜甲状腺手术，腹腔镜消化道穿孔修补术等手术，目前技术处于领先地位，在市内有着较好声誉；根据病情术后配合中药穴位注射、中药硬膏贴敷治疗，中药热奄包治疗及中药灌肠疗法等治疗方法，充分体现了中医特色疗法在快速康复医学中的重要作用。
微创手术治疗是未来医学的发展方向，结合我院的传统的中医特色治疗，实现了手术创伤小，术后并发症少，术后恢复快的良好效果！
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