HCG及雄激素在先天性尿道下裂伴阴茎发

前言

先天性尿道下裂是泌尿生殖系统常见的先天性畸形之一，其发病率有逐年上升的趋势。近年来对先天性尿道下裂的发病原因作了大量深入的研究，特别是对严重的尿道下裂的研究表明：先天性尿道下裂不只是局部的发育畸形，而是全身内分泌缺陷的一个局部表现，常常伴有阴茎发育不良。应用HCG或雄激素对这类患者进行相应的治疗，不仅可以为尿道下裂修复术创造有利条件，而且为以后阴茎再造及延长手术减少了病例。

对于先天性尿道下裂伴阴茎发育不良的患者进行激素治疗，通常使用的方法有性激素刺激或雄激素补充代替。其实各种方法的机理是一致的，没有本质的区别。各种方法的治疗原理和治疗效果1性激素刺激：HCG，通过药物促使睾丸分泌睾酮。

王光义、陈绍基等尿道下裂手术专家曾对1８例合并有阴茎发育不良的尿道下裂患儿进行了生殖内分泌测定和绒毛膜促性腺激素（ＨＣＧ）治疗。结果发现：给予ＨＣＧ治疗后，血清明确增加，随之阴茎增长、长粗，未发现明显副作用。治疗结果表明：①ＨＣＧ能有效地刺激这类患儿的睾丸产生血清；②阴茎仅对较高浓度的血清有反应。提示尿道下裂伴阴茎发育不良可能与阴茎对血清的敏感性较低有关。ＨＣＧ治疗不仅有助于改善小阴茎外观，而且能为手术创造有利条件。

医院的专家也曾对35例该病患儿采用自身用药前后对照，用药前后测量阴茎大小及睾丸体积。结果：用药前阻茎平均长度1．95±0．53cm，睾丸平均体积1．55±0．96cm；用药后分别为3．29±0．89cm（P＜0．05），3．01±0．76cm~3（P＜0．05），2例几乎无增长，94％以上阴茎及睾丸有明显增长。结论：对尿道下裂伴阴茎发育不良患儿术前给予绒毛膜促性腺激素治疗可得到较满意的效果。

2雄激素补充/替代：使用甲基睾酮或者双氢睾酮，性激素直接作用于阴茎。

探讨外用睾酮霜治疗小儿尿道下裂伴阴茎发育不良的疗效及对血清性激素水平的影响。方法：1%睾酮霜外用治疗伴有阴茎发育不良之尿道下裂27例，于用药前后分别测定阴茎长度、冠状沟处阴茎周径及血清性激素水平。结果：用药后除2例几乎未见增长外，其余均有不同程度增长。但血清性激素水平用药前后无明显变化。结论：局部外用睾酮霜不但可使阴茎明显增长、变粗，而且不会导致血清性激素水平改变，可作为治疗阴茎发育不良的药物。

有无副作用关于副作用，由于激素的本质作用类似，所以两个方法的可能的副作用原理也类似。目前的临床治疗研究结果，驳斥了：在婴儿期或者儿童期给予科学的激素治疗会损害青春期阴茎发育，也没有导致青春期或者青春期后促性腺激素水平的紊乱。至于性早熟，和身高的影响，只要是合理使用的，是没有影响的。相反，激素过多或过少都会影响健康发育。

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全国首个尿道下裂







































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