case:男,80岁。因前列腺增生保存导尿管1年左右,现替换导尿管5日,一贯未见尿袋内有尿液流出,尿道外口接续漏尿。诘问病史,患者左边腹股沟疝手术15年左右,自愿复发约10年,并渐渐增大,常日偶可还纳。左边腹股沟区看来鹅蛋巨细包块,近几日不能还纳。临床开具泌尿系及腹股沟区超声查验。
左边腹股沟区包块地点见:有点懵??,球囊咋跑到腹股沟了?
替换低频探头,左下腹至左边腹股沟区斜切扫查(球囊位于左边腹股沟区,导尿管位于膀胱内):膀胱充足差,其内似看来结石(横切面):这是1例特别的腹股沟疝——膀胱疝(腹股沟膀胱疝本就对比罕见,本例膀胱连同导尿管球囊一起疝入腹股沟区并产生嵌顿,实属稀有)。
腹股沟膀胱疝
腹股沟膀胱疝(IBH)是腹股沟疝的一种特别类别,最先由Levine于年报导。疝实质物可仅为膀胱的一部份,或由膀胱与肠管、肠系膜等布局配合组成。常见于暮年男性,约占整个腹股沟疝的1~3%。随春秋增进,病发率有抬高趋向(据报导春秋大于50岁者所占比例可达10%左右)。
腹股沟膀胱疝的产生机制也许为:排尿不畅的慢性疾病(如前列腺炎、前列腺增生等),引发尿潴留、膀胱增大,日久致膀胱范围韧带松驰;加之暮年人腹壁薄弱,可致使部份膀胱壁向腹壁薄弱处膨出,产生膀胱疝。原本存在平常腹股沟疝的患者产生排尿不畅后更简单继发膀胱疝出。
图片分享(我们看看没有球囊的天真膀胱疝):引自其余