经尿道前列腺切除术，英文名称为TransurethralResectionofProstate，简称TURP，是一种治疗前列腺增生症的手术方法。TURP治疗前列腺增生症已被世界医学界公认是治疗前列腺增生症效果确切而副损伤较小的手术方法，从20世纪80年代起就一直被誉为治疗前列腺增生症的“金标准”手术。
什么是经尿道前列腺电切术？
经尿道前列腺切除术，英文名称为TransurethralResectionofProstate，简称TURP，是一种治疗前列腺增生症的手术方法。手术时，患者通常需要半身麻醉（硬膜外或腰麻），手术医师从患者的尿道外口插入一根细而长，大约钢笔粗细的器械，称为电切镜，电切镜的前端装有可通电的电切环。在给膀胱内持续灌入冲洗液的情况下，手术医师一边通过电切镜连接的摄像系统在显示屏幕上观察前列腺部尿道内的情况，一边操作电切环通电，通过电流的切割作用将增生的前列腺组织一小条一小条的切下来，犹如刨萝卜丝一样，最后将整个增生的前列腺组织切除干净。
经尿道前列腺电切术与传统的开放前列腺摘除术比较有什么优点？
经尿道前列腺电切术是通过尿道用专用器械切除前列腺，无手术切口，手术过程中前列腺窝内电凝止血确切，术后膀胱冲洗时间短；而传统开放手术例如耻骨上经膀胱前列腺切除术，需要在腹部作一个切口，将膀胱切开，将增生的前列腺组织切除，术中靠缝扎前列腺窝内的主要动脉止血，术后可能需要较长时间卧床进行膀胱冲洗。
同开放手术相比较而言，电切手术创伤较小，患者恢复快，一般术后1～3天即可下床活动，减少了术后长时间卧床可能导致内科并发症的机会。90％以上的电切手术病人无需输血，许多合并有心脏病、高血压、糖尿病、脑梗塞的老年危重患者，对开放手术有一定危险，但经过充分准备，均顺利地接受了TURP手术，解除了排尿梗阻的痛苦。
?如何选择前列腺增生症的手术方式？
经泌尿外科专业医师检查判断有手术指征的患者大部分均可行TURP，但如果出现下列情况之一，首先推荐开放手术方式切除前列腺：合并有膀胱大憩室；大于3cm的膀胱结石与前列腺增生同时存在；尿道狭窄或尿道相对细小，电切镜进入困难者；患者有髋关节或膝关节僵直，难以摆放TURP所需要的手术体位者。
特别需要指出的是，关于体积多大的前列腺适合做经尿道前列腺电切术目前尚无统一标准。对于有丰富经尿道电切手术经验的医师，一般术前估计前列腺体积在60～80ml以下均可以考虑行电切术，对于技术特别熟练的医师，切除ml以上的前列腺也非难事。但如果手术医师对于电切方面经验不足，如果勉强选择体积巨大的前列腺进行电切，则可能造成切除不彻底，或者造成各种副损伤，无疑是增加了手术并发症的机会，相反，如果此时选择开放手术切除反而比较安全和迅速。因此，您在选择治疗的手术方式时，应当综合考虑上述的因素，并了解您的手术医师是否擅长经尿道电切手术，否则，还是选择开放手术比较安全可靠。
??经尿道前列腺电汽化术（TUVP）和等离子双极汽化电切术（PKVP）比TURP先进吗？???????
近年来国内外各大手术器械厂商在前列腺腔内治疗领域又推出了新一代的治疗器械。国内最常见的有经尿道前列腺电汽化术（TUVP），等离子双极汽化电切术（PKVP）等，这些手术方法和TURP比较有哪些特点呢？
首先需要说明的是，TURP迄今为止仍然是治疗前列腺增生症手术的“金标准”，目前尚没有哪种新的手术方式可以完全超越它。前列腺的电汽化术（TUVP）主要是将电切镜的电切环改成了汽化电极，并加大了切割功率，通过高温电极的对前列腺组织的汽化作用解除尿道梗阻，它的优点是手术野清晰，汽化时不出血，但切割效率慢，最后还要用电切环修切，故通常在刚开医院常用，随着电切技术的熟练，手术医师更愿意用切割效率高的TURP完成手术。等离子体双极汽化电切术的切割原理和TURP稍有不同，它的最大优势是冲洗液可以使用生理盐水，避免了TURP因必须使用糖水、甘露醇等不导电溶液可能造成的水电解质的紊乱；但其早期的型号也存在切割效率不高的问题，最新的型号已经有所改进。
总体而言，TUVP和PKVP降低了医师学习此类技术的难度，为熟练掌握此类内腔镜切割技术提供了便利，增加了刚开展这类手术时的安全性。对于常医院和医师而言，三种手术方式并没有太大的差别。
???经尿道前列腺切除术有可能出现哪些并发症？???????
（一）术中术后出血：术后近期出血（术后7天之内）：比较常见，主要是术中电凝的血管焦痂脱落或者是切除的前列腺组织碎块堵塞尿管，冲洗时膀胱过度充盈膨胀，导致前列腺切除创面的继发性出血。通常予以气囊导尿管压迫、疏通尿管和止血药物治疗可以控制。少数情况下还需要到手术室再次用电切镜止血。
术后远期出血（术后7至30天内）：大多数由于前列腺切割创面未愈合，创面焦痂脱落所致。轻度出血给予口服抗菌素大量饮水，一般都能自行消失；出血较多者，医院再次将血块取出，重新留置三腔气囊导尿管持续冲洗可治愈。
（二）膀胱颈挛缩
表现为术后几个月后又出现排尿困难，原因多为术后膀胱颈瘢痕挛缩导致狭窄。可行膀胱镜检查确诊。治疗要采用经尿道冷刀切开或钩状电极切开。
（三）尿道外口狭窄主要表现为术后出现尿线变细、分叉，甚至排尿困难等症状。主要原因是病人尿道外口细小，而电切镜鞘较粗引起尿道外口裂伤或手术时镜鞘拉动导致尿道口黏膜损伤。绝大多数可通过定期尿道扩张治愈。
（四）尿失禁绝大部分为暂时性尿失禁，表现为尿液不能自控，从尿道外口流出。大多数通过肛门括约肌训练后可自行消失，但有些需观察3～6个月甚至1年。极少数为永久性尿失禁，主要是手术时损伤尿道外括约肌所致，是一种令人烦恼的并发症，目前InVance男性尿道吊带系统有一定疗效，但费用比较昂贵。
（五）TURP综合征
TURP综合征是由于电切时大量不含电解质的冲洗液进入静脉系统而引起血容量过多、血液稀释和低钠血症为主要特征的临床综合征，一般在手术接近完毕到术后数小时内出现，病人可出现血压和心率明显波动，呼吸困难，头痛，烦躁不安，恶心呕吐，甚至意识障碍。实验室检查显示血钠降低及血浆渗透压下降。其发生与前列腺包膜穿孔、前列腺周围静脉窦切开、冲洗液压力高，手术时间较长等因素有关。如果手术医师积极采取预防措施、早期发现、早期处理，一般都能有效控制病情。
（六）其它并发症例如术后尿频、尿急、尿痛刺激症状；术后阳萎和逆行性射精；附睾炎等。
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