70岁的李大爷
进行性排尿困难5年
夜尿次数增多
一个晚上可达6-7次
痛苦不堪
鉴于既往肺心病史
患者及其家属
一直对开刀手术有恐惧心理
听闻在县人院
激光手术术后
48小时即可拔除尿管
于是慕名前来...
李大爷
在我院泌尿外科手术治疗后
目前已痊愈出院
取得良好治疗效果
前列腺增生症
前列腺增生症是老年男性最常见的疾病之一。疾病早期主要表现为尿频、夜尿次数增多，每晚大于2次，随着年龄增长排尿困难症状可逐渐加重，出现尿线变细、无力、排尿等待、尿后滴沥和尿不尽，严重者可有血尿、尿潴留、并发膀胱结石、尿路感染甚至肾功能不全等。
根据症状严重程度可采用等待观察、药物治疗或手术治疗。药物治疗对部分患者有效，但是起效缓慢，对重度梗阻的患者往往不能达到治疗目的，故具有手术指征的患者均选择进行手术治疗。
我院泌尿外科基于成熟应用
经尿道前列腺电切术治疗
前列腺增生症基础上
在南通地区
医院中率先开展
经尿道前列腺钬激光剜除术（HOLEP术）
自年1月
独立开展至今
已成功完成一百二十余例
均取得满意治疗效果
标志我院泌尿外科
前列腺增生症微创治疗手术
进入激光治疗新时代
为什么前列腺增生就会排尿困难呢？
男性前列腺其实可以分为内腺和外腺，具体结构就像是一个橘子一样，尿道从这个“橘子”中间穿过。前列腺增生可以想象成橘子瓣变大了，那中间的尿道自然受到挤压，引起排尿困难。
目前国内最常用的微创治疗前列腺增生症手术方式是经尿道前列腺电切术（TURP），TURP是经尿道插入内窥镜，用电切环将增生的腺瘤分割成几毫米的小块切除下来，但电切手术术中出血可能较多，且无法将增生腺体彻底切除，该手术10-15年后前列腺会再次增生，甚至需要再次手术。就好比将增生腺体比作橘子的果实，经尿道使用电切刀，从尿道内一点一点切下增生的前列腺组织。就好比从橘子中央直接切果实（增生腺体），果汁（血液）流出较多，“刀刀见血”不可避免，出血多，且易发生水中毒，更重要的是，“橘肉”切除不彻底，易复发。
前列腺钬激光剜除术
是目前治疗前列腺增生
最先进的手术方式
原理就是利用一根细小激光光纤，进行切开并钝性分离，在增生腺体与外科包膜的间隙内进行剥橘样的剜除，再以组织粉碎器将腺瘤组织切成碎块吸出体外。显然出血少，腺体切除彻底，更具有激光止血彻底与组织损伤程度小的优势，因此恢复既快又好，术后尿管留置时间和住院时间均很短，多数患者术后3天左右即可拔除尿管。
基于此，我院紧盯技术前沿，顺应治疗形势需要，斥资购置了柯医人大功率（W）钬激光系统、组织粉碎器及输尿管软镜、肾镜等尖端设备，并立即投入使用，达到理想治疗效果。
经尿道通过内窥镜插入光纤直至患部，利用光纤传导激光，切开并钝性分离前列腺增生腺体与外科包膜之间的间隙，将增生腺瘤从包膜内完整地剜除，再以组织粉碎器将腺瘤组织切成碎块吸出体外，先进的激光治疗仪通过输出80瓦的高功率，保证了腺体的切割和止血的高效与确切性，组织损伤较传统电切也明显减轻。
该手术较传统微创手术风险小，安全性高，不同于传统前列腺电切“刀刀见血”的状态，并且无需膀胱造瘘，导尿管留置时间和住院时间较传统电切手术缩短，最新欧洲泌尿外科指南认为该手术适合30ml以上不同大小的前列腺增生患者，尤其适合高危和巨大体积、凝血功能障碍、服用抗凝药物的前列腺增生患者。
钬激光前列腺剜除术（HOLEP）治疗优势：1.从前列腺增生腺体与正常腺体之间外科包膜的平面进行精准分离剜除、组织损伤最小化，出血少、术后疼痛感轻；
2.钬激光仅到达组织深度0.4mm，手术中激光光纤的顶端距离组织5.0mm，副损伤小，手术安全高；
3.HOLEP术中以等渗透压力的生理盐水为灌流液，不会引发TUR综合征；
4.使用钬激光剜除增生的前列腺组织，手术治疗彻底，复发的可能性很小；
5.HOLEP具有极高的手术安全性，可以使高龄、高危、凝血功能障碍、服用抗凝药等既往被视为前列腺手术禁忌的患者重新获得手术机会，能够摆脱长期留置尿管的困扰；
6.对于前列腺增生合并膀胱结石患者，钬激光可同时高效进行膀胱结石碎石，且对膀胱损伤小，避免术中频繁更换器械造成的损伤。
我院泌尿外科以高起点、高标准为学科发展理念，以微创手术为学科特色，紧盯微创治疗领域最前沿，独立开展经尿道前列腺钬激光剜除手术，使得高龄、高危、凝血功能障碍、服用抗凝药物等既往被视为前列腺手术禁忌患者重新得到了手术机会，摆脱长期留置尿管的困扰，是前列腺增生患者的“福音”，真正做到了--患者安全、术者安心。供稿
泌尿外科
通讯员
朱泽
编辑
徐露露
责任编辑
江亚芳
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