随着社会人口的老龄化，需要长期留置导尿管、肾造瘘、膀胱造瘘管并带管回家的患者越来越多。由于患者多为老年人，身体较弱，基础疾病多，自理能力下降，缺乏自我护理知识，若护理不当会引起一系列并发症。本期《把肿瘤管理起来》栏目，邀请到医院肿瘤内科护士长陈怡雯，和我们聊聊导尿管、肾造瘘、膀胱造瘘日常护理。
陈怡雯主管护师医院肿瘤内科护士长
上海市抗癌协会肿瘤护理专委会委员
中国老年学和老年医学学会肿瘤康复分会委员
什么是留置导尿管？
留置导尿管简单来说是在无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱内引出尿液，将导尿管保留在膀胱内，引流尿液的方法。
什么是肾造瘘？
盆腔肿瘤浸润、压迫、放疗损伤输尿管等因素常导致肾后性肾功能衰竭，患者体内代谢产物排出障碍，可迅速出现氮质血症，水、电解质、酸碱平衡紊乱。
经皮肾穿刺造瘘术是解除梗阻、微创、操作快捷、长期留管安全的治疗方法。
什么是膀胱造瘘？
膀胱造瘘术是因尿道梗阻，在耻骨上膀胱作造瘘术，使尿液引流到体外，分为暂时性或永久性解决病人的排尿困难。
在留置导管期间，居家应该注意哪些呢？
1、充足的水分：首先要保证每天的饮水量在～ml，防止泌尿系感染的发生。
2、合理的饮食：进食高蛋白、低脂肪，高纤维素、清淡易消化饮食，多食新鲜蔬菜水果，加强营养，预防便秘的发生。
3、恰当的穿着：保持良好的个人卫生，衣物、被褥经常更换。衣服要柔软舒适，避免穿紧身衣裤。
4、适宜的活动：勿剧烈运动，可进行一般的日常活动，如散步等，以自身感觉舒适为主。
5、固定：妥善固定造瘘管和引流袋，防止扭曲、受压和滑脱。变换体位时，注意引流袋的位置不可高于尿道口或造瘘口，避免尿液返流造成逆行感染。
6、通畅：保证造瘘管和引流管的通畅，定时挤压，防止堵管。
7、尿道口清洁：留置导尿管需保持尿道口清洁，每日应用温水擦洗2次，避免尿道口感染。
8、伤口清洁：肾造瘘和膀胱造瘘置管期间，保持造瘘口敷料清洁干燥，敷料潮湿后及时更换。每周更换敷料两次，换药时用0.5%碘伏清洁消毒造瘘口，注意保护造瘘口周围皮肤。
9、引流袋清洁：引流袋每周更换2次，避免逆行感染。导尿管每2周需要更换，肾造瘘和膀胱造瘘需每月更换。
10、观察：每日观察尿液颜色、量和性质，将这些观察的数据记录于记录本上，方便日后的观察。正常尿液为淡黄色、透明、量约～ml。若出现血尿、絮状物、脓性尿、浑浊尿，长时间无尿等，请及时就诊。
希望通过我们的共同努力，减轻患者痛苦，提升生活质量，抗癌路上、你我同行！
复旦中山科普展馆世界卫生组织已将肿瘤列为慢性病，随着肿瘤治疗手段的日新月异，患者有更长的生存期，也希望有更好的生活质量。所以全程管理就显得非常重要。患不同肿瘤的患者，其治疗方法、康复过程不一样；即便患相同肿瘤的患者，在病程的不同阶段，康复过程也不一样，所以科普肿瘤全程管理相关知识显得尤为重要。
主动出击，抓住时机。癌症防治的关键还是早发现、早诊断、早治疗。其实癌症既可以筛查预防，也可以早诊早治更是可以治愈。了解癌症的致病过程，治疗过程，可以提醒帮助大家在出现早期症状和体征后，尽快就诊；或者在出现症状之前，就通过防癌体检或者筛查及早发现病灶。
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