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话说人有三急，在所难免
但，当你患上尿失禁
连咳嗽、喷嚏、大笑都会不自主溢尿时
你是会觉得“不光彩”或“忍忍就算了”
不不不、、、忍无可忍，无需再忍
这到底是怎么回事？？？
请往下阅读，我院帮扶专家曹明欣博士为您讲解。
什么是压力性尿失禁？
是指当打喷嚏、咳嗽、大笑等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口流出。症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。体征是腹压增加时，能观测到尿液不自主地从尿道流出。尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时，在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。尿失禁可以单独发生，也可以和妇科疾病同时伴存。当有子宫脱垂合并阴道前壁膨出的患者，由于手术前膀胱位置比尿道位置低，尿失禁的症状都有不同程度的掩盖和减轻，手术后膀胱恢复正常位置，如果没有针对尿失禁进行纠正手术，尿失禁的症状常常得不到缓解，甚至可能症状加重。
尿失禁也是病
及早就医，治疗效果越好
尿失禁患者在生活和工作上经常要忍受诸多不便，经常漏尿使内裤有一种洗不去的难闻气味，更严重的有可能导致泌尿生殖系统感染。外出不便，影响了社交和工作，长此以往对身体和心理是一种很大的伤害。
如何诊断压力性尿失禁
诊断主要依据主观症状和客观检查。诊断内容主要包括确定诊断和程度诊断。
确定诊断
目的：确定有无压力性尿失禁。
主要依据：病史及体格检查。
1、病史：有与喷嚏、咳嗽、大笑、运动等腹压增加有关的漏尿症状，即“咳嗽漏尿、不咳不漏”。患者可自行诊断。
2、确定压力性尿失禁后，进一步评估患者情况，如进行一般情况检查，包括认知能力、身体活动能力、协调能力检查；相关神经系统检查；专科检查；必要时进行相关辅助检查包括尿流率及残余尿测定，排尿日记等进一步评估病情。
程度诊断
目的：确定压力性尿失禁的程度，为选择治疗方法提供依据。
1、患者可根据临床症状自行判断漏尿的程度
轻度:一般活动及夜间无尿失禁发生，腹压增加时偶发尿失禁，不需佩戴尿垫，不影响患者的生活及社交活动；
中度:腹压增加及起立活动时，有频繁的尿失禁，需要佩戴尿垫，影响患者的生活及社交活动；
重度:起立活动或卧位体位变化时即有尿失禁，严重影响患者的生活及社交活动。
2、更准确的评估根据尿垫试验判断，医院完成。佩戴干燥的预称重尿垫，1小时后测量尿垫重量：
轻度：增重小于1克
中度：增重在1克到10克之间
重度：增重在10克到50克之间
极重度：增重大于50克
压力性尿失禁的治疗
01
非手术治疗方法
（一）生活方式干预及膀胱训练
1.减轻体重，肥胖是尿失禁发病独立危险因素，减轻5-10%体重，尿失禁次数减少50%以上。
2.戒烟、减少咖啡因饮料，停止饮用咖啡因。
3.减少腹压增加活动：重体力、长期站立等腹压增加活动。改变工作习惯，减少腹压活动。
（二）盆底肌训练
盆底肌训练是通过自主的、反复的盆底肌肉群的收缩和舒张，增强支持尿道、膀胱、子宫和直肠的盆底肌张力，增加尿道阻力、恢复盆底肌功能，达到预防和治疗尿失禁的目的。方法为：持续收缩盆底肌（即做提肛运动）2～6秒，松弛休息2～6秒，如此反复10～15次为一组，每天训练3～8组，持续8周以上或更长。
必须训练一定量，维持一定时间才有效
02
手术治疗
（一）什么类型的患者建议手术治疗
1、非手术治疗效果不好或患者不能坚持，不能耐受，预期效果不佳的患者；
2、中重度压力性尿失禁，严重影响生活质量的患者；
3、对生活质量要求较高的患者，无论什么程度的压力性尿失禁，均可手术；
4、伴有盆腔脏器脱垂等病变需要进行盆底重建手术的患者，同时存在压力性尿失禁时可选择手术治疗。
（二）治疗女性压力性尿失禁的手术方式--经阴道无张力尿道中段带术（TVT-EXACT）
该手术具有高效和微创特点，原理是通过将一条聚丙烯材料的吊带置入患者尿道下方，达到提吊尿道中段，提高膀胱颈的位置，支撑尿道中段，增加尿道阻力的目的，从而有效解决患者漏尿症状。具有伤口小、痛苦轻、并发症少、恢复快等优点。
好消息、好消息、好消息
医院到我院开展新一轮“组团式”紧密型帮扶工作，泌尿外科是新一轮受帮扶科室之一。（中山一医泌尿外科在国内较早开展女性压力性尿失禁吊带术（TVT-EXACT）治疗，积累了丰富经验。）在帮扶专家的指导下，我院泌尿外科紧跟时代步伐，与中山一院密切合作，积极发展女性泌尿及尿控专科，开展女性压力性尿失禁吊带术治疗，让尿失禁患者在家门口即医院的医疗服务，切实解决群众“看病难”、“看病贵”问题，让惠东老百姓切实享受到中山一院帮扶我院的成果。
医院泌尿外科
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